Внутриматочная спираль (ВМС) — это компактное устройство, имеющее Т-образную форму, чаще всего изготовленное из медицинского пластика с добавлением меди, серебра или золота. Оно вводится в полость матки гинекологом после тщательной диагностики и консультации. Основной механизм действия ВМС заключается в предотвращении имплантации оплодотворенной яйцеклетки и, соответственно, в невозможности развития беременности. Эффективность метода достигает 95–98%, что сопоставимо с самыми надежными средствами контрацепции. В отличие от системного приема гормональных препаратов, спираль оказывает преимущественно местное влияние, не затрагивая общее гормональное состояние организма.
Принцип работы и эффективность ВМС
Внутриматочная спираль — это контрацептивное средство, которое устанавливается непосредственно в полость матки, где оно препятствует наступлению беременности несколькими механизмами. Прежде всего, инородное тело в матке вызывает локальную воспалительную реакцию — не патологическую, а контролируемую, при которой повышается активность лейкоцитов и фагоцитов. Эти клетки блокируют жизнеспособность сперматозоидов, затрудняют продвижение половых клеток и предотвращают оплодотворение.
Кроме того, содержащиеся в спирали элементы, в основном это медь, обладают спермицидным эффектом: они угнетают подвижность сперматозоидов и нарушают их способность к оплодотворению. Если же оплодотворение все же произошло, внедрение эмбриона в эндометрий становится невозможным из-за изменений слизистой оболочки матки.
Существует несколько типов ВМС, которые различаются по материалу, форме и принципу действия. Выбор спирали осуществляется гинекологом с учетом возраста, репродуктивных планов женщины, состояния здоровья, переносимости определенных веществ, наличия сопутствующих заболеваний.
Медные спирали — наиболее распространенный тип негормональных ВМС. Их основа — пластиковый каркас Т-образной формы с медной обмоткой. Медь оказывает спермицидное воздействие. При выделении ионов меди в полости матки создается агрессивная среда для сперматозоидов: они теряют подвижность, а оплодотворение становится крайне маловероятным. Кроме того, сама по себе спираль препятствует прикреплению яйцеклетки, даже если оплодотворение произошло. Срок действия: от 3 до 10 лет.
Плюсы:
не содержит гормонов;
действует местно и не влияет на весь организм;
подойдет женщинам, которым противопоказаны гормональные методы контрацепции.
Минусы:
может вызывать обильные и болезненные менструации;
не подходит женщинам с аллергией на медь;
повышен риск воспалительных заболеваний при наличии инфекций.
Еще одна разновидность — инертные ВМС. Это устаревший тип спиралей, который сегодня практически не применяется в клинической практике. Они не содержат активных компонентов и просто создают механический барьер. Их эффективность ниже, поэтому современные врачи их не рекомендуют.
Гормоносодержащие внутриматочные спирали — это контрацептивные устройства, которые не только механически препятствуют наступлению беременности, но и выделяют небольшие дозы прогестагенов (чаще всего левоноргестрела) — аналога женского гормона прогестерона.
Гормональный компонент сгущает слизь в шейке матки, делая ее непроницаемой для сперматозоидов. Дополнительно гормон тормозит рост эндометрия, делая его непригодным для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. У некоторых женщин также угнетается овуляция. Срок действия: от 3 до 7 лет в зависимости от конкретной модели.
Преимущества гормональных ВМС:
надежная контрацепция (эффективность до 99%);
менструации становятся менее обильными и безболезненными;
снижается риск железодефицитной анемии;
может использоваться не только как контрацептив, но и как часть терапии при эндометриозе, гиперплазии эндометрия, миоме матки;
не оказывает системного действия, как гормональные таблетки.
Недостатки:
возможны гормональные побочные эффекты в первые месяцы (угревая сыпь, изменения настроения);
не подходит при индивидуальной непереносимости гормонов;
Большинство современных спиралей имеют Т-образную форму, максимально приближенную к анатомии полости матки. Это обеспечивает комфорт при ношении и надёжную фиксацию. Однако существуют и другие формы:
В форме петли (П-образная). Применяется реже, подходит не всем из-за особенностей расположения.
Мини-спирали. Разработаны специально для нерожавших женщин.
Одним из главных преимуществ внутриматочной спирали является её высокая эффективность в предотвращении нежелательной беременности. Статистически, надёжность ВМС составляет от 95 до 99%, в зависимости от вида и индивидуальных особенностей организма. Это значит, что из 100 женщин, использующих спираль в течение года, беременеет не более 1–5.
Почему ВМС настолько эффективна?
Постоянное действие. В отличие от таблеток, которые нужно принимать ежедневно, или презервативов, требующих применения при каждом половом акте, внутриматочная спираль работает непрерывно — 24/7. После установки она не требует участия женщины и исключает человеческий фактор (забывчивость, нарушение инструкции и пр.).
Немедикаментозный барьер. Физическое присутствие инородного тела в полости матки создает среду, неблагоприятную для прикрепления эмбриона. Даже если оплодотворение произошло, яйцеклетка не может имплантироваться в измененный эндометрий.
Антисептическое и спермицидное действие. Медные, серебряные и комбинированные спирали выделяют ионы, которые оказывают спермицидное действие — они снижают подвижность сперматозоидов и разрушают их до того, как те достигнут яйцеклетки. Ионы меди также вызывают лёгкое асептическое воспаление, усиливая местную иммунную защиту.
Гормональный эффект (в случае гормональных ВМС). Гормональные спирали, такие как система с левоноргестрелом, помимо всего прочего сгущают шеечную слизь, затрудняя проникновение сперматозоидов в полость матки, а также делают эндометрий тонким и неподходящим для имплантации.
Сравнение с другими методами контрацепции:
Метод контрацепции | Эффективность (%) |
ВМС (гормональная) | до 99 |
ВМС (медная) | 95–98 |
Оральные контрацептивы | 91–99 при регулярном и правильном приеме |
Презервативы | 85–98 |
Прерванный половой акт | ~75 |
Барьерные средства (диафрагма) | 80–90 |
Таким образом, ВМС обеспечивает один из самых надежную защиту от беременности и является самым удобным методом среди всех существующих контрацептивов, особенно при условии правильного подбора и квалифицированной установки.
Показания и противопоказания
Желание женщины обеспечить надежную контрацепцию при сохранении естественного гормонального фона и привычной сексуальной жизни — основное показание для установки ВМС. Это самый лучший вариант для женщин, которые по медицинским или личным причинам не могут использовать гормональные препараты или предпочитают долгосрочную защиту от беременности без ежедневного контроля.
Абсолютные противопоказания к установке внутриматочной спирали:
беременность или ее подозрение;
история внематочной беременности;
аномалии развития матки (врожденные или приобретенные);
онкологические заболевания женских половых органов;
нерегулярные маточные кровотечения неясного генеза;
воспалительные процессы органов малого таза или половых путей в течение последнего года;
недавний (менее 3 месяцев) септический аборт.
Все спирали, вне зависимости от модификации, противопоказаны при аллергии на медь, поскольку она является обязательным элементом конструкции. Аналогично, при непереносимости серебра не рекомендуются изделия с серебряным напылением.
Относительные противопоказания:
тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, особенно с поражением клапанов;
болезнь Вильсона (нарушение обмена меди);
проблемы со свертываемостью крови;
прием нестероидных противовоспалительных средств
отсутствие родов в анамнезе.
Важно учитывать образ жизни: при частой смене партнеров и незащищенных половых контактах использование ВМС нежелательно, так как повышается риск развития инфекций, передающихся половым путём. В таких случаях предпочтительнее барьерные методы контрацепции.
Какие обследования назначаются перед установкой ВМС
Перед введением спирали врач проводит полное обследование, чтобы исключить противопоказания и убедиться в безопасности процедуры. Базовые методы:
Консультация гинеколога и осмотр на кресле. Позволяет оценить анатомические особенности матки, выявить воспалительные процессы, новообразования или структурные нарушения.
Мазок на флору и онкоцитологию. Определяет наличие воспалений, нарушений микрофлоры и позволяет исключить предраковые или злокачественные изменения шейки матки.
Общий анализ крови и мочи. Необходим для оценки общего состояния здоровья, выявления возможных скрытых воспалительных процессов или анемии.
Анализы на ВИЧ и ИППП. Крайне важны для исключения скрытых инфекций, которые могут привести к осложнениям после установки ВМС.
Анализ на ХГЧ (гормон беременности). Позволяет исключить наличие беременности на момент установки.
УЗИ органов малого таза. Обязательно проводится для оценки положения матки, толщины эндометрия, выявления полипов, миом, а также других патологий, которые могут повлиять на эффективность или безопасность использования ВМС.
Перед процедурой рекомендуется за 3–5 дней воздерживаться от половой жизни, спринцеваний, применения тампонов, вагинальных свечей и интимной косметики. Прием любых медикаментов должен быть согласован с врачом.
В медицинском центре «УРО-ПРО» мы предлагаем услугу по установке внутриматочной спирали с обязательным предварительным обследованием и полным сопровождением. Наши гинекологи подберут наиболее подходящий вариант ВМС с учетом всех индивидуальных особенностей организма пациентки.