Лапароскопическая холецистэктомия – это хирургическое вмешательство, которое заключается в резекции (удалении) желчного пузыря при помощи эндоскопического оборудования. На сегодняшний день данная операция является самой распространенной в мире среди всех лапароскопических манипуляций и является надежным методом борьбы с патологией желчного пузыря. Техника операции была разработана и впервые применена в Германии в 1882 году и с тех пор она постоянно развивается и совершенствуется.
Показания для холецистэктомии
- Желчекаменная болезнь.
- Полипы (наросты) на внутренних стенках желчного пузыря.
- Приступ острого холецистита (в период первых 48 часов).
- Атипичный (без выраженной клинической картины) холецистолитиаз (при наличии камня, который угрожает перекрытием желчевыводящих протоков).
Противопоказания для холецистэктомии
Абсолютные:
- Агональное состояние пациента.
- Нарушение витальных (жизненно важных) функций организма.
- Патология свертываемости крови (врожденная или приобретенная).
Относительные:
- Приступ острого холецистита длительностью более 3 суток.
- Беременность на ранних (первый триместр) и поздних сроках (третий триместр).
- Атрофия желчного пузыря. Острые инфекционные заболевания.
- Грыжевые выпячивания живота значительных размеров.
- Некоторые другие состояния, которые на взгляд врача анестезиолога-реаниматолога препятствуют проведению холецистэктомии.
Почему патологию желчного пузыря нужно лечить хирургическим путем?
Постоянное откладывание или полный отказ от операции пациентам, которым холецистэктомия показана в плановом порядке, может обернуться тяжелыми осложнениями. Желчекаменная болезнь может обостриться в любой момент и вызвать приступ сильнейшей печеночной колики, что не только становится источником болевых ощущений, но и является жизнеугрожающим состоянием.
На сегодняшний день современная лапароскопическая хирургия является одним из самых эффективных и безопасных методов лечения патологии желчевыводящих путей. Холецистэктомия позволяется избавить пациента от первопричины патологии, что является залогом полного выздоровления от данного заболевания.
Как проходит операция?
Как и большинство хирургических операций, лапароскопическая холецистэктомия проводится под общим наркозом. На сегодняшний день преимущество отдается спинальным вариантам анестезии. Достоинство данного метода заключается в меньшем воздействии на ЦНС, что позволяет пациентам максимально мягко перенести наркоз.
После полного обезболивания через переднюю брюшную стенку при помощи небольших проколов (диаметром до 1 см) вводятся эндоскопические инструменты. Они оснащены видеооборудованием, чтобы врач мог контролировать ход операции через специальные экраны. С помощью этой аппаратуры хирург дистанционно производит удаление желчного пузыря. Продолжительность операции зависит от индивидуальных особенностей пациента и мастерства хирурга, но в среднем занимает не более 1 ч.
Восстановительный период
Самое главное преимущество лапарскопической холецистэктомии заключается в уменьшении восстановительного периода. Благодаря тому, что в ходе манипуляции носятся минимальные травмы, процесс восстановления протекает гораздо быстрее, а такие распространенные ранее осложнения, как перитонит, нагноение или кровотечения, практически не встречаются.
После того, как пациент отошел от наркоза, его активизируют в течение нескольких часов (разрешено ходить по палате, самостоятельно посещать уборную). При отсутствии осложнений выписка пациента осуществляется через 3 – 4 дня после хирургической манипуляции.
Сроки восстановления трудовой активности зависят от индивидуальных особенностей течения восстановительного периода, но в среднем составляют от 1 до 2 недель.
Отличия лапароскопической холецистэктомии от классической (лапаротомии)
|
Критерии |
Лапароскопическая холицистэктомия |
Полостная операция – лапаротомия |
|
Хирургический доступ |
Проколы диаметром до 1 см. |
Разрезы длиной не менее 10 см (для более удобного доступа хирурга к необходимому органу). |
|
Длительность операции |
40 мин – 1 час. |
1,5 – 2 часа. |
|
Период активизации |
Сразу после операции. |
В течении 2 – 4х дней после операции |
|
Время выписки |
Через 2 – 3 дня после операции. |
Через 7 – 10 дней после операции. |
|
Восстановление трудовой активности |
Через 1 – 2 недели |
Через 2 – 4 недели |
|
Риск развития осложнений |
Низкий, так как в ходе операции ткани были травмированы минимально, что дополнительно снижает риск развития вторичного инфицирования. |
Высокий, что обусловлено большой травматизацией тканей и сосудов. Большой разрез может служить входными воротами для патогенной микрофлоры и развитию вторичного инфицирования. |
Крячко Андрей Анатольевич
Заведующий отделением проктологии, врач проктолог, врач высшей категории, КМН Общий медицинский стаж > 25 лет Запись онлайн
Ковалев Алексей Николаевич
Врач проктолог, хирург, врач высшей категории, КМН Общий медицинский стаж > 19 лет Запись онлайн
Загоров Алексей Сергеевич
Врач-хирург, колопроктолог Общий медицинский стаж > 14 лет Запись онлайн
Золотарев Артем Игоревич
Врач хирург Общий медицинский стаж 1 год Запись онлайн
Кузнецов Юрий Сергеевич
Врач-хирург, врач высшей категории, КМН. Общий медицинский стаж > 20 лет Запись онлайн
Отзывы
Все отзывыНам доверяют: по статистике каждый третий, обратившийся в клинику, приходит сюда по рекомендации тех людей, кто ранее успешно прошёл лечение в нашей организации.
