Опухоли яичников

Злокачественные опухоли яичников характеризуются первичным, вторичным либо метастатическим злокачественным поражением женских половых желез – яичников.

На начальных стадиях болезнь практически никак себя не проявляет, подозрительные симптомы патологического процесса отсутствуют. По мере увеличения опухоли в размерах у женщин появляются жалобы на слабость, вздутие живота, хронические боли.

Поскольку на ранних стадиях развития злокачественной опухоли яичников характерные симптомы отсутствуют, своевременная диагностика и эффективное лечение патологии достаточно сложны. Поэтому врачи-гинекологи Международного медицинского центра «Уро-Про» советуют каждой женщине как минимум раз в год проходить профилактическое медицинское обследование, которое поможет своевременно диагностировать патологию, немедленно приступить к лечению, тем самым, существенно увеличив шансы на успешное восстановление.

Что такое опухоль яичника

Злокачественная опухоль яичников у женщин — это форма рака, которая развивается в структуре яичников — парных органов, расположенных в малом тазу. Они играют ключевую роль в репродуктивной функции, отвечая за производство яйцеклеток и гормонов, таких как эстроген и прогестерон. Опухоли яичников являются серьезной проблемой в гинекологии, которая в общей структуре онкопатологий занимает 3 место после рака тела матки и рака шейки матки. Появление злокачественной опухоли у пациенток молодого возраста может привести к бесплодию. Особенно важно дифференцировать доброкачественные новообразования, поскольку некоторые доброкачественные опухоли склонны к малигнизации (переходу из доброкачественного процесса в злокачественный).

Независимо от этиологии, большинство злокачественных опухолей продолжительное время остаются не диагностированными, поскольку на ранних стадиях отсутствует характерная клиническая картина заболевания. Большинство пациенток обращаются к гинекологам с ярко выраженными симптомами, свидетельствующими о том, что опухоль приобрела большие размеры, нарушает работу соседних органов, распространяет метастазы. Поэтому каждой женщине необходимо проходить регулярные профилактические обследования, главная цель которых – ранняя диагностика, эффективное лечение и профилактика осложнений онкопатологий.

Причины развития новообразований

Точные причины злокачественных опухолей яичников до конца не выяснены. Развитие рака яичников в большинстве случаев является результатом воздействия разнообразных внутренних и внешних факторов.

Рассмотрим наиболее распространенные факторы рисков:

• Генетика и семейная история. Пациентки, у которых есть кровные родственницы (мать, сестра, тетя и т.п.) с историей рака яичников или молочной железы, имеют повышенный риск столкнуться с таким заболеванием.
• Мутации генов BRCA1 и BRCA2. Наследственные мутации в этих генах значительно увеличивают риск развития рака яичников и молочной железы.
• Возраст. Риск увеличивается с возрастом, особенно после 55 лет.
• Поздняя менопауза. Женщины, у которых менопауза наступает поздно, имеют более высокий риск.
• Нереализованная репродуктивная функция. Пациентки, у которых нет детей или у которых первая беременность наступает в более позднем возрасте, также могут иметь повышенный риск.
• Не контролированное использование гормональных препаратов. Долгосрочное применение препаратов, содержащих только эстрогены (без прогестерона), также повышает риск.
• Эндометриоз. У женщин с историей эндометриоза часто диагностируется рак яичников.
• Другие факторы. Ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, аборты – все эти факторы способствуют развитию злокачественных процессов в яичниках.

Виды опухолей

В зависимости от локализации злокачественного очага, опухоли яичников бывают:

• Первичные. Развиваются непосредственно в тканях яичников. Патология, как правило, носит двустороннюю локализацию, диагностируется у пациенток преимущественно до тридцати лет.
• Вторичные. На долю этого вида рака яичников приходится до 85% клинических случаев. Вторичные опухоли развиваются из определенных видов кист, таких как серозные, муцинозные и эндометриоидные. Серозные цистаденокарциномы чаще возникают в возрасте 55-60 лет, муцинозные — после 60 лет. Эндометриоидные цистаденокарциномы чаще встречаются у молодых женщин, страдающих бесплодием.
• Метастатическое поражение. Возникает в результате распространения раковых клеток гематогенным, лимфогенным, имплантационным путем из первичного очага. Как правило, первичная опухоль локализуется в желудке, молочных железах, матке, щитовидной железе. Такая опухоль характеризуется стремительным ростом, имеет неблагоприятное течение, чаще носит двусторонний характер.

С учетом стадии прогрессирования существует следующая классификация:

1. Первая стадия. Опухоль локализована в одном из яичников и не распространена за его пределы.
2. Вторая стадия. Злокачественный процесс распространяется в близлежащие ткани и органы в малом тазу.
3. Третья стадия. Опухоль распространяется в брюшную полость или лимфатические узлы.
4. Четвертая стадия. Рак распространяется за пределы брюшной полости.

Злокачественные клетки поражают другие органы, такие как печень, легкие, молочные железы.

Среди злокачественных опухолей яичников наиболее часто встечаются гормонактивные эпителиальные образования:

• Гранулезоклеточная опухоль яичника. Феминизирующая опухоль, которая способствует раннему половому созреванию, возобновлению менструаций у женщин, находящихся в менопаузе.
• Маскулинизирующая опухоль. Адренобластома, которая способствует преобразованиям в фигуре по мужскому типу. Активному росту волосяного покрова, уменьшению молочных желез, прекращению менструаций.

Симптомы

Как уже неоднократно упоминалось выше, рак яичников на ранних стадиях часто не вызывает яркой клиники, что делает патологию трудно диагностированной. Однако по мере прогрессирования заболевания начинают беспокоить следующие симптомы:

• хронический болевой синдром в тазовой области или животе;
• расстройства мочеиспускания, связанные с давлением опухоли на мочевой пузырь;
• изменения в стуле, например, учащенные запоры или понос;
• необъяснимая усталость и повышенная температура тела;
• нерегулярные менструальные циклы, более обильные или более болезненные кровотечения;
• необъяснимая потеря или прибавка в весе;
• изменения во внешнем виде живота: увеличение объема живота (асцит), увеличение или уменьшение объема молочной железы, активный рост волосяного покрова на теле и т.п.

Диагностика и исследования

Диагностикой и лечением патологии занимается гинеколог. В Международном медицинском центре «УРО-ПРО» благодаря временным методам диагностики и высокой квалификации врачей-гинекологов, возможна диагностика данной патологии в кратчайшие сроки.

В диагностике данной патологии информативны методы визуализации:

• Трансвагинальное УЗИ. Метод использует ультразвуковые волны для создания изображений внутренних органов через вагинальный зонд. Такой подход обеспечивает более высокую четкость изображений яичников и окружающих тканей. ТВУЗИ используется для определения размеров опухолей, их структуры, оценки степени вовлеченности окружающих тканей, а также для мониторинга динамики изменений в течение времени.
• КТ органов малого таза с двойным контрастированием. Оба метода предоставляют трехмерные изображения внутренних структур с высоким разрешением. КТ позволяет более детально изучать структуру опухоли.
• Анализ на онкомаркеры СА-19.9, СА-125 и пр. Диагностика с использованием маркеров опухолей, представляет собой анализ крови для определения уровней белков, связанных с раком. Эти маркеры могут служить дополнительным инструментом для скрининга, диагностики, мониторинга эффективности лечения и отслеживания рецидивов рака яичников.

В обязательном порядке проводится диагностическая лапароскопия, во время которой производится забор измененных тканей на гистологическое исследование.

Лечение

Выбор лечебной тактики определяется стадией злокачественного процесса, морфологической структурой опухоли, степенью чувствительности к хмио- и радиотерапии.

При локализованной форме рака яичника (I – II стадия) осуществляется удаление матки с аднексэктомией (удаление яичников и яичниковых труб) с резекцией большого сальника. У пожилых или ослабленных пациенток может быть рассмотрена надвлагалищная ампутация матки с придатками и субтотальной резекцией большого сальника. Во время операции обязательна ревизия парааортальных лимфоузлов с их интраоперационным гистологическим исследованием.

На III – IV стадии проводится циторедуктивное вмешательство, направленное на максимальное удаление опухолевых масс перед химиотерапией. При неоперабельных процессах ограничиваются биопсией опухолевой ткани.

В обязательном порядке осуществляется противоопухолевая терапия, которая может проводиться на как на предоперационном, так и на послеоперационном этапе лечения.

Противоопухолевая терапия включает использование различных методов и медикаментов для борьбы с опухолями:

• Химиотерапия. Предполагает применение лекарственных препаратов для уничтожения или замедления роста раковых клеток. Химиотерапия часто применяется как дополнительное лечение после хирургии, особенно на более поздних стадиях заболевания.
• Лучевая терапия. Применяется для уничтожения раковых клеток или уменьшения размера опухоли. Обычно проводится после операции или в комбинации с химиотерапией.
• Таргетная терапия. Предполагает применение препаратов, направленных на конкретные молекулярные мишени в раковых клетках.
• Иммунотерапия. Метод противоопухолевой терапии, который активирует или усиливает иммунную систему организма для борьбы с раковыми клетками. Это может включать ингибиторы точек контроля иммунитета, иммуномодулирующие препараты и адаптивную иммунотерапию.

Профилактика

В профилактике данной патологии ключевую роль играют следующие меры:

• Своевременная диагностика и дифференциация доброкачественных опухолей. Регулярные медицинские осмотры и обследования помогают вовремя обнаружить доброкачественные опухоли, что позволяет более эффективно контролировать их состояние и предотвращать возможное злокачественное преобразование.
• Онкопрофилактические осмотры. Регулярные посещения врача, в частности гинеколога, для проведения онкопрофилактических осмотров и обследований, таких как ультразвуковое исследование, помогают выявлять потенциальные проблемы на ранних стадиях.

Соблюдение правил здорового образа жизни, включая правильное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от табака и алкоголя, способствует снижению общего риска развития рака яичников и других видов онкологии.