Если болит голова – всегда ли это мигрень

Периодическая головная боль прочно ассоциируется со словом «мигрень». При этом мигрень – это вид головной боли, который характеризуется периодически повторяющимися приступами пульсирующей головной боли, которая может сопровождаться зрительными расстройствами, повышенной чувствительностью к свету и звуку, тошнотой и рвотой.

У головной боли могут быть и другие причины, например повышенное внутричерепное давление, спазм мышц шеи.

Еще одной частой причиной головной боли является невралгия тройничного нерва и его ветвей, а также затылочного нерва.

Головная боль при невралгии тройничного нерва:

• Супраорбитальный нерв – голова болит, как будто при мигрени или воспалении лобной пазухи (фронтите), то есть боль локализуется в лобной части головы. Иногда теряется четкость зрения, возникает тошнота. Боль может усиливаться при менструации вследствие задержки жидкости и отека.

• Инфраорбитальный нерв – боль локализуется в верхней челюсти, усиливается при улыбке и смехе. Боль при невралгии инфраорбитального нерва часто принимают за гайморит или зубную боль, подвергая пациента стоматологическим или ЛОР-процедурам без всякого эффекта.

• Нижнечелюстной или мандибулярный нерв при невралгии может имитировать зубную боль
• Подбородочный нерв также имитирует зубную боль
• Аурикулотемпоральная невралгия появляется болью в виске или позади глазницы. Пациент может просыпаться ночью или рано утром от боли в виске, которая может сопровождаться головокружением, тошнотой и рвотой.
• Задний ушной нерв часто бывает поврежден у женщин, страдающих от домашнего насилия, причем для них характерна левосторонняя невралгия – вследствие ударов правой рукой. Боль обычно локализуется в левом ухе, иногда сопровождается ощущением инородного тела.

Головная боль при невралгии затылочного нерва:

• Симптомы затылочной невралгии включают постоянную боль, жжение и пульсацию с периодической стреляющей болью, которая обычно начинается у основания головы и распространяется на кожу головы с одной или обеих сторон. У больных часто возникают боли за глазом на пораженной стороне. Кроме того, такое легкое движение, как расчесывание волос, может вызвать боль, которая часто описывается как мигренеподобная, и у некоторых пациентов могут также возникать симптомы, общие для мигрени и кластерных головных болей.

Таким образом, следует исключить нейропатическую причину головной боли.

Для этого применяются лечебно-диагностические блокады ветвей тройничного или затылочного нерва.

Обычно выполняется две блокады. Если после каждой из них боль уменьшается – диагноз невралгии соответствующего нерва считается подтвержденным.

Блокады действуют недолго, поэтому после диагностики производится криоаблация нерва, который является причиной боли. Для этого тонкий, как иголка криозонд подводится к нерву под контролем ультразвука и охлаждает его до низкой температуры. Вследствие такого воздействия нерв временно перестает передавать болевые импульсы, соответственно головная боль проходит. Эффект криоанальгезии длится от 3-х до 12-и месяцев. Процедура практически безболезненна, выполняется амбулаторно.