Недержание кала — это непроизвольное выделение газов, жидкого или твердого стула из заднего прохода, продолжительностью не менее одного месяца ( относится и к детям старше 4 лет ).
Недержание кала по-другому называется недостаточностью анального сфинктера или анальной инконтиненцией. Эта проблема чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Распространенность недержания кала увеличивается с возрастом. Это заболевание может быть вызвано целым рядом причин, связанных с иннервацией или с повреждением сфинктерного комплекса.
Причины недержания кала
У женщин акушерская травма является наиболее частой причиной повреждения анального сфинктера. Другие причины включают ятрогенное повреждение сфинктера во время геморроидэктомии и хирургии свищей, а также острую травму промежности.
Причины можно разделить следующим образом:
- Приобретенные изменения со стороны анального сфинктера: акушерская травма (роды через естественные родовые пути), инвагинация или выпадение прямой кишки, травма (перелом костей таза).
- Функциональные расстройства: хроническая диарея, хронические заболевания толстого кишечника, лучевой проктит, опухоль прямой кишки.
- Неврологические расстройства: рассеянный склероз, нарушение работы центральной нервной системы (инсульт, травма, опухоль).
Основные жалобы
Первым симптомом недержания кала является ухудшение контроля над различными ректальными компонентами
- 1 степень характеризуется недержанием газов.
- 2 степень — недержанием газов и жидкого кала.
- 3 степень — недержание газов, жидкого и твердого кала.
Некоторые пациенты сообщают о снижении ощущения прибывающего стула, снижении способности подавлять позывы.
Также пациентов беспокоит зуд в области заднего прохода, раздражение перианальной области кожи. Сопутствующими заболеваниями могут быть инфекции мочевыводящих путей (воспаление мочевого пузыря у женщин).
Последствия заболевания
|
Последствия недержания значимы на разных уровнях, как в психологическом плане, финансовом, так и в плане физическом (появление инфекций мочевыводящих путей). Это заболевание оказывает значительное влияние на качество жизни. |
У пациенты появляется снижение самооценки, стыд, смущение, необходимость постоянного контроля и необходимость постоянного доступа к ванной комнате, что влияет на общий уклад жизни. Примечательно, что этот аспект не ограничивается пациентом, но может в аналогичной степени повлиять на его близких.
Дополнительно накладываются значительные постоянные финансовые расходы для пациентов (подгузники, одежда, снижение работоспособности).
Диагностика
|
Клиническое обследование включает в себя визуальный осмотр, обязательный пальцевый ректальный осмотр (целостность сфинктера, тонус сфинктера, компенсаторное сокращение вспомогательных мышц, длина анального канала, наличие новообразований). Обследование толстой кишки само по себе не может способствовать лечению недержания мочи, но должно проводиться в соответствии с национальными рекомендациями, чтобы не упустить из виду другую патологию (опухоли толстого кишечника). |
Аноректальное ультразвуковое исследование обычно считается наиболее чувствительным инструментом для оценки исследования прямой кишки и анального сфинктера на наличие или отсутствие каких-либо дефектов или структурных изменений.
Лечение
Ведение пациентов с недержанием кала всегда начинается с неоперативных мер.
Безоперационное лечение направлено на нормализацию стула и диеты, а также мышечной функции в сочетании с поддерживающими лекарственными препаратами и гигиеническим уходом перианальной зоны.
Наиболее актуальные цели:
- оптимизировать консистенцию стула;
- замедлить перистальтику кишечника (движение кишечного содержимого по кишечному тракту);
- минимизировать нагрузку стула в прямой кишке, особенно перед тем, как покинуть выйти из дома.
Хирургические стратегии
|
|
Варианты хирургического вмешательства проводятся у пациентов со значительным недержанием кала, не поддающимся консервативному лечению. Явные и корректируемые структурные деформации анального сфинктера, которые поддаются хирургическому вмешательству, всегда должны быть устранены в первую очередь. |
Среди различных доступных вариантов наиболее распространенными являются восстановление сфинктера, стимуляция крестцового нерва, имплантация сфинктера или создание стомы (противоестественного соустье).
Не занимайтесь самолечением! При обнаружении первых симптомов недержания, запишитесь на консультацию к проктологу в клинику "УРО-ПРО". Болезнь всегда легче вылечить на ранних стадиях!
Позвоните по телефону 8 (861) 217-70-99 или запишитесь онлайн
Статью проверил(-а) и прокомментировал(-а)
Крячко Андрей Анатольевич
Заведующий отделением проктологии, врач проктолог, врач высшей категории, КМН Общий медицинский стаж > 25 лет
Зубкова Оксана Сергеевна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, КМН Общий медицинский стаж > 25 лет Запись онлайн
Ершов Роман Юрьевич
Врач анестезиолог-реаниматолог, врач I категории Общий медицинский стаж 19 лет Запись онлайн
Колесник Наталья Ивановна
Врач-рентгенолог Общий медицинский стаж > 23 лет Запись онлайн
Кропанцева Елена Анатольевна
Врач дерматолог-косметолог Общий медицинский стаж > 22 лет Запись онлайн
Крячко Андрей Анатольевич
Заведующий отделением проктологии, врач проктолог, врач высшей категории, КМН Общий медицинский стаж > 25 лет Запись онлайн
Литвин Анна Александровна
Врач гинеколог, врач 1ой категории Общий медицинский стаж > 12 лет Запись онлайн
Лихацкая Наталья Александровна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории Общий медицинский стаж > 24 лет Запись онлайн
Симоненко Евгений Васильевич
Врач уролог, сексолог, андролог, детский уролог, врач высшей категории, заведующий отделением урологии Общий медицинский стаж > 26 лет Запись онлайн
Белокопытов Юрий Юрьевич
Врач уролог, врач высшей категории, КМН. Общий медицинский стаж > 43 года Запись онлайн
Дюк Виктория Юрьевна
Врач ультразвуковой диагностики, врач I категории Общий медицинский стаж > 21 года Запись онлайн
Ковалев Алексей Николаевич
Врач проктолог, хирург, врач высшей категории, КМН Общий медицинский стаж > 19 лет Запись онлайн
Комаров Владимир Олегович
Врач дерматовенеролог Общий медицинский стаж > 27 лет Запись онлайн
Марценюк Виктор Валерианович
Врач анестезиолог-реаниматолог Общий медицинский стаж более 30 лет Запись онлайн
Киреев Игорь Александрович
Врач анестезиолог-реаниматолог Общий медицинский стаж более 24 лет Запись онлайн
Макаренко Лидия Викторовна
Врач гинеколог, КМН, врач высшей категории Общий медицинский стаж > 34 лет Запись онлайн
Сергеева (Зюканова) Латона Алексеевна
Врач дерматолог, физиотерапевт. Общий медицинский стаж > 12 лет Запись онлайн
Скоропацкая Ольга Алексеевна
Врач акушер-гинеколог, КМН, врач высшей медицинской категории, врач-пластический хирург Общий медицинский стаж > 15 лет Запись онлайн
Торбик Василий Николаевич
Врач проктолог, врач высшей категории Общий медицинский стаж > 43 лет Запись онлайн
Фаниев Михаил Владимирович
Врач уролог, андролог, уролог-онколог, врач высшей категории, КМН Общий медицинский стаж > 26 лет Запись онлайн
Киселев Евгений Алексеевич
Врач уролог, врач высшей категории, Член Европейского общества по сексуальной медицине (ESSM) Общий медицинский стаж > 32 лет Запись онлайн
Отзывы
Все отзывыНам доверяют: по статистике каждый третий, обратившийся в клинику, приходит сюда по рекомендации тех людей, кто ранее успешно прошёл лечение в нашей организации.
Отличный проктолог! Максим Борисович — внимательный, вежливый и очень грамотный специалист. На приёме всё подробно объяснил, провёл осмотр, назначил эффективное лечение. Консультация длилась около 30 минут — без спешки, всё по делу. После лечения почувствовал значительное улучшение. В клинике чисто, персонал приветливый. Обязательно обращусь к нему снова, если потребуется. Рекомендую!
Константин Дмитриевич — настоящий профессионал, колопроктолог с «золотыми» руками. Мне была проведена сложная операция и прошла она успешно. Врач грамотно вёл меня на всех этапах: подробно осмотрел, назначил эффективное лечение, а его рекомендации помогли сделать восстановление быстрым и без осложнений. Чувствуется огромный опыт и мастерство. Очень благодарен доктору за его талант и человеческое отношение. С уверенностью могу рекомендовать его как высококвалифицированного специалиста!
Наталья Валерьевна — врач, который лечит. Я пришла с жалобами. Выяснилось, что у меня геморрой. Наталья Валерьевна прописала диету, и полностью объяснила все лечение.
Майрам Кафлановна — просто находка!Пришла с геморроем. Она очень добрая, спокойная, расспросила про роды, про стул, про кормление (я кормила грудью, и нельзя было много лекарств). Назначила лечение.
Алексей Сергеевич — это тот проктолог, к которому я хожу на ежегодную проверку после того, как убрали полип. Он проводит пальцевое исследование и аноскопию настолько мягко, что я почти ничего не чувствую. Всегда комментирует свои действия.
Василий Николаевич приятный. Мы пообщались. Потом он провёл осмотр, и делала операцию на геморрой. Через месяц поеду на повторный приём. Клиника запомнилась чистотой и порядком.
Профессиональный и очень тактичный врач. Я была у него уже второй раз. Доктор помог мне, все проконтролировал после первого раза, назначил лечение, все объяснил и напечатал рекомендации. Лишних услуг не навязывает, только то что действительно нужно для лечения. Спасибо за помощь с геморроем.
Грамотный врач, хороший человек, очень внимательно отнёсся к моей проблеме. Благодаря этому замечательному врачу с марта этого года я вернулась к прежней жизни! Огромное Вам спасибо.
Василий Николаевич приятный. Мы пообщались. Потом он провёл осмотр. Через месяц поеду на повторный приём. Клиника запомнилась чистотой и порядком
Профессиональный и очень тактичный врач. Я была у него уже второй раз. Доктор помог мне, все проконтролировал после первого раза, назначил лечение, все объяснил и напечатал рекомендации. Лишних услуг не навязывает, только то что действительно нужно для лечения. Спасибо за помощь.
Грамотный врач, хороший человек, очень внимательно отнёсся к моей проблеме. Благодаря этому замечательному врачу с марта этого года я вернулась к прежней жизни! Огромное Вам спасибо.
Специалист меня осмотрел и назначил лечение. Константин Дмитриевич профессионал своего дела, внимательный врач, опытный. Клиника хорошая.
Максим Борисович провел осмотр и назначил необходимое лечение. Доктор очень внимательный, и он сделал все необходимое, чтобы мне помочь. Я себя лучше чувствую.
Наталья Валерьевна — врач, который лечит. Я пришла с жалобами на хронические запоры. Выяснилось, что у меня гипотония толстой кишки. Наталья Валерьевна прописала диету, и полностью объяснила все лечение. Очень вдумчивый доктор.
Майрам Кафлановна внимательный и аккуратный доктор. На приеме она провела для меня удаление лазером. Все быстренько и аккуратно. Майрам Кафлановна милая, очень приятная. Она мне все подробно объяснила.
Очень вежливый, пунктуальный врач. Доктор провел осмотр, хорошо все объяснил, прописал лечение. Все прошло безболезненно. Повторно бы обратилась к данному специалисту. Порекомендовала бы врача знакомым.
Алексей Сергеевич — это тот проктолог, к которому я хожу на ежегодную проверку после того, как убрали полип. Он проводит пальцевое исследование и аноскопию настолько мягко, что я почти ничего не чувствую. Всегда комментирует свои действия. Никакого страха и стеснения. Очень тактичный, вежливый, с хорошим чувством юмора. Если вы боитесь проктолога как огня — идите к Загорову Алексей Сергеевичу, он развеет все ваши страхи.
Андрей Анатольевич делал мне операцию по поводу хронического геморроя 3-й стадии. До этого я года два мучился но толку было мало. На первичном приёме он очень тактично и спокойно всё объяснил: почему узлы выпадают, что будет, если не оперировать, и какие есть современные методы. После операции боли почти не было, на второй день уже ходил. Андрей Анатольевич отвечал на вопросы. Спасибо за золотые руки. Очень рекомендую!
Василий Николаевич лучший врач проктолог. Сначала я боялся, что будет больно, и долго не шел на прием. Через неделю после лечения, всё зажило. Василий Николаевич — очень уверенный в себе врач, всё делает чётко, без лишних движений. И главное — он дал распечатку с рекомендациями по питанию и физической активности. Теперь раз в год хожу к нему на профилактический осмотр. Профи своего дела!
К Алексею Николаевичу я попал с острой трещиной заднего прохода — боль была адская, даже сидеть не мог. Он провёл осмотр очень аккуратно, почти безболезненно. Алексей Николаевич объяснил, как наладить стул, чтобы не было рецидива. Очень грамотный, спокойный и приятный в общении. Спасибо, что вернули мне нормальную жизнь.