Контактная уретеролитотрипсия

Контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ) – метод малоинвазивной хирургии, применяемый для разрушения камней, расположенных в мочеточнике. Во время операции через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь в мочеточник вводится эндосокпический инструмент – уретроскоп. По уретроскопу проводится литоториптер – медицинский прибор для дробления камней. Литотриптер бывает ультразвуковым, лазерным, пневматическим. Пациентам нашей клиники доступна услуга контактная лазерная уретеролитотрипсия.

После того, как конкременты будут раздроблены на мелкие фрагменты, их выводят из мочевых путей с помощью литоэкстрактора. Продолжительность процедуры зависит от количества, вида и размера удаляемых конкрементов. Операция может длиться от 30 минут до 1,5 – 2 часов. Поскольку методика является малоинвазивной, необходимость в длительной реабилитации отсутствует. Уже через несколько дней пациент может возвращаться к привычной жизни.

Показания и противопоказания к процедуре

КУЛТ назначается пациентам, у которых диагностированы конкременты в среднем и нижнем отделах мочеточника. Операция целесообразна в случае неэффективности бесконтактной литотрипсии.

Контактная уретеролитотрипсия проводится в таких случаях:

• объемные конкременты мочеточника (диаметром от 5 мм);
• конкременты большой плотности;
• длительно стоящие камни;
• множественные камни, расположенные в дистальных отделах;
• конкременты мочевого пузыря и мочеточника.

Хирургическое вмешательство противопоказано пациентам, у которых диагностированы острые воспалительные процессы органов мочеполовой системы.

Процедуру придется на время отложить, если у пациента обнаружены:

• уменьшение диаметра уретрального канала (стриктуры);
• аденома простаты;
• патологии мочеточника;
• беременность;
• воспалительные процессы в тазобедренном суставе;
• декомпенсированные соматические заболевания;
• болезни системы кроветворения.

Подготовка и диагностика

Для оценки общего состояния здоровья пациента и исключения противопоказаний перед КУЛТ назначается диагностика, которая включает такие методы исследований:

• Осмотр уролога. Цель осмотра – оценка общего состояния пациента, сбор анамнеза, выяснение симптомов и сопутствующих заболеваний. Уролог проводит физикальное обследование, проверяет наличие болевых ощущений, обструкций или других патологий. Он может выявить возможные признаки воспалительных процессов или других заболеваний, которые влияют на проведение процедуры
• Ультразвуковое сканирование почек. Позволяет оценить размеры, форму и положение почек, выявить наличие камней, гидронефроза (расширение почечных лоханок), опухолей и кист. Ультразвуковое исследование также помогает определить размер и локализацию камней в почках и мочеточниках.
• Рентгенконтрастная урография. Визуализирует почки, мочеточники и мочевой пузырь. Помогает выявить обструкции, камни, аномалии развития, опухоли и другие патологии. Контрастное вещество улучшает видимость структур мочевыводящей системы на рентгеновских снимках.
• КТ, МРТ верхних отделов мочевыводящих путей. Процедуры проводятся по показаниям, когда другие, более рутинные и доступные методы (УЗИ, урография), не дают достаточно информации. КТ и МРТ создают трехмерные изображения, на которых визуализируются малейшие изменения.

Также пациент должен пройти лабораторную диагностику и сдать такие анализы:

• клинический анализ мочи;
• анализ мочи по Зимницкому;
• биохимия мочи;
• посев мочи на флору.

Непосредственно перед хирургическим вмешательством необходима консультация анестезиолога. Врач решает, какой тип анестезии (местная, региональная, общая) будет наиболее подходящим для конкретного случая. Выбор зависит от характера процедуры, длительности операции, а также состояния пациента. Во время операции анестезиолог непрерывно контролирует жизненно важные показатели пациента, такие как пульс, артериальное давление, уровень кислорода в крови, дыхание. Это обеспечивает безопасность пациента и позволяет оперативно реагировать на любые изменения.

Реабилитация после процедуры

Сразу после контактной уретеролитотрипсии пациент остается под наблюдением в клинике на несколько часов или на ночь. Это необходимо для мониторинга состояния и раннего выявления возможных осложнений. Для купирования болевого синдрома и дискомфорта назначаются обезболивающие. С целью профилактики инфекционных осложнений врач подбирает антибиотики.

Употреблять пищу и питье можно только вечером. Также следует воздержаться от ходьбы до следующего дня. Катетер удаляется на вторые сутки. В первые несколько часов большинство пациентов наблюдают гематурию.

На протяжение всего периода реабилитации необходимо минимизировать физическую активность, не поднимать тяжести весом более 5 кг. Если в период реабилитации пациента начали беспокоить острые боли, гематурия, повышение температуры тела, необходимо сразу сообщить об этом врачу.

Преимущества контактной лазерной уретеролитотрипсии

У методики КУЛТ есть множество преимуществ, которые делают ее популярным выбором для лечения камней в мочеточнике:

• высокая эффективность;
• минимальная инвазивность;
• безопасность;
• универсальность: подходит для всех типов камней;
• минимальные риски побочных эффектов;
• короткие сроки реабилитации.

Цена варьируется от количества конкрементов, их плотности, размеров и индивидуальных особенностей организма пациента. Узнать стоимость процедуры в нашей клинике можно в разделе "Цены".