Лапароскопические операции в урологии

Лапароскопические операции – это малоинвазивные хирургические вмешательства, которые выполняются специальными инструментами через совсем небольшие разрезы, фактически проколы. За счет этого достигается малая травматизация тканей, более низкий, по сравнению с операциями через разрез, риск осложнений, короткий восстановительный период.

Название лапароскопической хирургии происходит от двух греческих слов: «лапара» – чрево, живот, и «скопео» – «смотрю». Иными словами, это осмотр органов живота через прокол в брюшной стенке с помощью тонкого длинного инструмента с видеокамерой и источником света на конце – лапароскопа. А через дополнительные проколы можно ввести специальные хирургические инструменты и выполнить различные лечебные манипуляции.

Все такие операции проводятся под общей анестезией. Хирург делает в стенке живота пациента проколы с помощью троакара – специального инструмента в виде трубки со вставленным в нее острым стилетом. Когда конец троакара оказывается в брюшной полости, стилет извлекают, а трубку оставляют – через нее вводят инструменты.

Первый прокол обычно делают возле пупка, так, чтобы впоследствии шов на коже был меньше заметен. Сначала брюшную полость нужно заполнить углекислым газом. За счет этого она растягивается, улучшается обзор, и хирургу становится проще совершать манипуляции. В первое отверстие вводят лапароскоп – инструмент, на конце которого находится источник света и миниатюрная видеокамера. Врач осматривает брюшную полость, оценивает патологические изменения.

Через остальные проколы (их может быть разное количество) вводят инструменты, которыми непосредственно проводят операцию. Хирургическое вмешательство выполняют минимум два врача: ассистент держит лапароскоп и направляет камеру в нужное место, а хирург проводит необходимые манипуляции. Видео с лапароскопа увеличивается в несколько раз и передается на экран в операционной. Благодаря этому хирург хорошо видит внутренние органы, инструменты, контролирует свои действия.

Когда операция завершена, врач еще раз внимательно осматривает брюшную полость с помощью лапароскопа, затем извлекает инструменты и трубки троакаров, выпускает из брюшной полости газ и накладывает швы.

Преимущества лапароскопической хирургии в урологии

• Минимальная травматизация тканей.
• Небольшая кровопотеря.
• Короткий реабилитационный период. Пациент быстрее, чем после вмешательств через разрез, возвращается к привычной жизни.
• Сокращение сроков госпитализации – пациента быстрее выписывают домой.
• В течение более короткого времени приходится находиться на постельном режиме, и за счет этого снижается риск тромбозов, некоторых других осложнений. Это важное преимущество, потому что тромбоз глубоких вен ног (ТГВ) способен привести к опасным последствиям. Оторвавшийся кусочек тромба может попасть в сосуды легких и вызвать тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) – состояние, угрожающее жизни.
• В организме образуется минимум рубцовой ткани.
• Отличный косметический результат: шрамы на коже едва заметны.
• Меньше беспокоят боли в послеоперационном периоде, пациенту приходится принимать меньше лекарств.
• Ниже риск целого ряда осложнений.

Небольшой пример. Если некое абстрактное хирургическое вмешательство открытым способом требует госпитализации в течение недели и дольше и восстановления в течение 4–8 недель, то после аналогичной операции методом лапароскопии пациента выпишут через 2 дня, а к привычной жизни он сможет вернуться в течение 2–3 недель. Помимо всего прочего, это еще и сокращает расходы на лечение.

Насколько это безопасно?

Лапароскопические операции безопаснее или как минимум так же безопасны, как открытые через разрез. За счет небольших проколов снижается риск инфекционных осложнений (так как сводится к минимуму контакт между руками хирурга и телом пациента), сильных кровотечений, расхождения швов и образования грыж брюшной стенки.

Чаще всего (у 1–2 из 100 прооперированных пациентов) после лапароскопических вмешательств встречаются неопасные осложнения:

• Инфекционные процессы. С ними борются антибиотиками (их же применяют для профилактики). Так или иначе, инфекционные осложнения лапароскопии обычно успешно лечатся.
• Небольшое кровотечение или гематомы (кровоподтеки, синяки) в области разреза.
• Неважное самочувствие, тошнота, рвота.

Более тяжелые осложнения встречаются редко. Опыт хирургов и современное оснащение в клинике УРО-ПРО позволяют свести риски к минимуму.

Подготовка к операции

Подготовка к лапароскопии такая же, как и к любой полостной операции. После того как врач установит диагноз и решит оперировать, он назначает пациенту дату госпитализации и хирургического вмешательства. Предварительно нужно пройти стандартное предоперационное обследование. Во время предварительной консультации необходимо рассказать хирургу и анестезиологу о сопутствующих проблемах со здоровьем, принимаемых лекарственных препаратах, аллергических реакциях.

Так как вмешательства проводятся под наркозом, то в течение 8–12 часов до них запрещается есть и пить – даже воду.

В зависимости от того, на каком органе будет проводиться операция, может потребоваться и другая подготовка.

Восстановительный период

После операции медицинский персонал наблюдает за состоянием пациента до его пробуждения. После этого его переводят в общую палату. Обычно выписка домой осуществляется через 1–3 дня. В первые сутки после операции могут беспокоить боли – следствие раздражения нервов во время растяжения брюшной полости газом. Этот симптом быстро проходит, его можно купировать обезболивающими препаратами.

Дома нужно несколько дней провести в покое. Обычно вернуться к привычной жизни можно через 2–4 недель, но еще некоторое время рекомендуется воздержаться от интенсивных физических нагрузок (обычно в течение одного месяца).

Швы полностью заживают через 10 дней. В течение этого времени нужно воздержаться от купания в ванне, бассейне и природных водоемах, посещения бань и саун. Женщинам после вмешательств на органах таза назначают половой покой в течение 2–3 недель.

Спустя некоторое время хирург назначает контрольный осмотр, обследование. В послеоперационном периоде важно добросовестно соблюдать рекомендации врача, задавать вопросы, если что-то непонятно. Это поможет быстрее восстановиться и избежать осложнений.