Лечение эпидидимита

Хронический эпидидимит характеризуется длительным, вялотекущим воспалительным процессом в придатке яичка. Патология редко протекает в изолированной форме, как правило, сочетается с другими урологическими воспалительными заболеваниями, такими как орхит, уретрит. Эпидидимит хронического течения, как правило, характеризуются смазанной клиникой, при обострении состояние резко ухудшается. При наличии подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу-урологу, который установит правильный диагноз и назначит эффективное лечение. Терапия может быть консервативной, включающей применение определенных групп медикаментозных средств или оперативной, если состояние запущено и консервативные методы бессильны.

Симптомы

Беспокоят общие симптомы:

• вялость, слабость;
• сниженная трудоспособность;
• утрата аппетита, и, как следствие, снижение веса;
• повышенное потоотделение.

В период обострения симптоматика схожа с острой формой эпидидимита. Пациентов беспокоят

• тупая, острая, ноющая боль области одного или обоих яичек;
• выраженный отек в области мошонки;
• повышенная чувствительность при касании;
• частое мочеиспускание;
• сперма с кровянистыми примесями;
• патологические выделения из уретры;
• изменение цвета кожи яичек (побледнение).

Диагностика

Диагностика хронического эпидидимита включает в себя ряд медицинских процедур и лабораторных исследований, позволяющих выявить причину патологии и определить эффективный план лечения.

Для определения отека, опухоли, чувствительности и других признаков эпидидимита врач проводит физикальный осмотр, включающий обследование мошонки и яичек,. Важно подробно рассказать урологу о всех беспокоящих симптомах и времени их появления. Затем специалист собирает анамнез, задает уточняющие, позволяющие выяснить возможные причины патологии.

Для подтверждения диагноза назначается комплексная диагностика, включающая лабораторные и инструментальные исследования:

• Общеклинический анализ крови. Позволяет обнаружить воспалительный процесс. Для эпидидимита характерен лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и повышение скорости оседания эритроцитов.
• Общий анализ мочи. Позволяет обнаружить воспалительные процессы в уретре.
• Микроскопия отделяемого уретры. Метод позволяет оценить микроорганизмы, присутствующие в образце, и определить чувствительность к антибиотикам, если инфекция подтверждается.
• ПЦР. Назначается при подозрении на урогенитальные инфекции.
• УЗИ мошонки и органов паховой зоны. Позволяет определить состояние исследуемых структур, а также оценить кровоток: при воспалении он усилен, а в случае перекрута яичка, наоборот, замедлен или полностью отсутствует.

Поскольку симптомы хронического эпидидимита могут перекликаться с симптомами с других заболеваний, врач назначает дополнительные исследования для исключения таких причин болей в области яичек как грыжа, рак яичек и другие состояния.

Причины

Хронический эпидидимит, как правило, является следствием острой формы этого заболевания. Некоторые из основных причин патологии:

• Бактериальная инфекция. Как правило, инфекционный эпидидимит возникает на фоне поражения организма инфекцией E. coli или Chlamydia trachomatis. Эти патогены провоцируют острый инфекционный процесс в придатках яичка. Однако его несвоевременное или неадекватное лечение становится причиной хронизации процесса.
• Вирусы. У лиц подросткового возраста заболевание может возникнуть как осложнение таких вирусных патологий, как паротит, ветряная оспа.
• Травма. Травма, ушиб и любое другое повреждение мошонки или яичек может привести к воспалению эпидидимиса и, в результате, к хроническому эпидидимиту.
• Хирургические вмешательства. Некоторые хирургические процедуры в малом тазу, такие как вазэктомия (пересечение семенных протоков) или хирургическое лечение грыжи, иногда вызывают развитие хронической формы эпидидимита.
• Аутоиммунные процессы. В редких случаях хронический эпидидимит связан с аутоиммунными процессами, когда иммунная система организма направлена на разрушение собственных тканей.

Основные методы лечения

Лечение хронического эпидидимита зависит от его причины и включает следующие методы:

• Антибиотикотерапия. Если патология вызвана бактериальной инфекцией, врач назначает курс антибиотикотерапии. Важно завершить полный курс лечения, даже если симптомы исчезли раньше. Неверное или не до конце завершенное лечение может привести к рецидивам.
• Противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты помогут уменьшить отек, воспаление и связанные с ним боли. Как правило, НПВС используются как дополнение к антибиотикам.
• Иммуномодуляторы. Назначаются при вирусной этиологии хронического эпидидимита.

Дополнительно может назначаться физиотерапия, которая включает упражнения для мышц тазового дна и такие процедуры, как:

• лекарственный электрофорез;
• магнито- или лазеротерапия;
• фотодинамическая терапия и т.п.

Пациентам назначается операция эпидидимэктомия - хирургическое удаление эпидидимиса. Важно помнить, что удаление эпидидимиса влияет на фертильность пациента, поэтому в молодом возрасте она, как правило, не проводится.

Профилактика

Любое заболевание, в том числе и хронический эпидидимит, проще предотвратить, чем лечить. С целью профилактики врачами-урологами разработаны такие несложные рекомендации:

• Защита от инфекций. Лучше избегать незащищенных сексуальных практик, используя барьерные контрацептивы (презервативы) при случайных половых связях.
• Правильное и своевременное лечение инфекций. При наличии инфекций мочевыводящих путей или другие заболеваний бактериальной природы, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью и завершить полный курс лечения. Недолеченная инфекция может стать источником хронизации процесса.
• Здоровый образ жизни. Под здоровым образом жизни подразумевается сбалансированное питание, регулярная физическая активность и управление стрессом. Все это поможет поддерживать иммунитет и общее состояние организма.
• Периодические медицинские осмотры. Желательно регулярно проходить медицинские осмотры и следовать рекомендациям врача по профилактике и здоровому образу жизни.

Осложнения

Воспаление эпидидимиса и яичек негативно влияет на качество спермы, что может привести к бесплодию у мужчины. В некоторых случаях патология сопровождается формированием абсцессов (гнойных скоплений) в эпидидимисе или в других тканях малого таза, что требует хирургического вмешательства.

Хроническая боль и дискомфорт вызывают стресс и тревожность, что в свою очередь негативно влияет на психологическое и эмоциональное состояние пациента. Кроме этого, беспокоят проблемы со сном, хроническая усталость, утрата работоспособности.

Разница между хроническим и острой формой эпидидимита

Хронический и острый эпидидимит - это две разные формы воспалительного заболевания эпидидимиса. Они различаются по продолжительности, симптомам и характеру воспаления.

Острая форма развивается внезапно и имеет ярко выраженные симптомы: резкая боль и и отек в области яичек, а также признаки инфекции, такие как лихорадка и жжение при мочеиспускании. Такая форма обычно вызвана бактериальной инфекцией. Острый эпидидимит хорошо лечится антибиотиками и другими медикаментами для устранения инфекции. Важно правильно подобрать препараты, пройти полный курс лечения, по завершении которого сдать анализы, чтобы убедиться в эффективности терапии.

Хронический эпидидимит – осложнение невылеченной хронической формы. Патология развивается длительное время, как правило, не менее 3 месяцев. Симптомы менее выраженные, без явных признаков инфекции. Однако состояние резко ухудшается в периоды обострений. Хроническая форма сложно поддается лечению, требует длительного курса терапии, часто сопровождается осложнениями, а иногда для ее устранение проводится хирургическое вмешательство. Поэтому при симптомах острого эпидидимита запрещено заниматься самолечением. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить хронизацию процесса и развитие осложнений.