Бодилифтинг (брахиопластика, мастопексия, абдоминопластика)

Бодилифтинг — комплекс операций по подтяжке области плеч (брахиопластика), груди (мастопексия), живота (абдоминопластика), ягодиц и бедер (глютеопластика), и т. д. Могут выполняться как самостоятельно, так и одномоментно с другими операциями в различных комбинациях.

Брахиопластика  

Брахиопластика — операция по подтяжке кожи плеч от подмышечной впадины до уровня локтя.

Несмотря на наличие после операции тонких линейных рубцов по внутренней поверхности плеч, данная операция является весьма востребованной — т. к. после нее, руки выглядят более аккуратными.

Показана эта операция пациентам: 

• с избытком кожи в области плеч, 
• после резкого похудания (после бариатрических операций — по снижению веса), 
• при частом изменении веса (похудание чередуется с быстрым набором веса) и т. д.

Противопоказанием является наличие: 

• хронических заболеваний в стадии обострения или декомпенсации, 
• бактериальные и вирусные инфекции, 
• болезни крови и эндокринной системы (сахарный диабет), 
• тяжелая сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и мочеполовой сферы, 
• психические заболевания, пациентки после мастэктомии, операциях на подмышечной группе лимфоузлов — т. к. высока вероятность развития хронического лимфостаза (постоянного отека) рук.
  

Выполняется брахиопластика только под общим наркозом. Разметка производится хирургом до операции. Техника выполнения разреза зависит от исходной проблемы, желаемого результата и исходного состояния тканей. Длительность операции составляет 2-4 часа. В послеоперационном периоде, проводится обязательная антибактериальная и противовоспалительная терапия, профилактика тромбообразования. Пациент находится под наблюдением лечащего врача и среднего мед персонала. Сроки нахождения в стационаре в среднем 1-2 дня, после чего пациент выписывается на амбулаторное наблюдение. Послеоперационный отек сохраняется около 1-2 месяцев, вследствие чего требуется постоянное ношение компрессионного белья и ограничение физической активности. Окончательный вид, руки преобретают к 3-4 месяцу, а рубец к 6-му.

Абдоминопластика  

Абдоминопластика — одна из самых популярных пластических операций в мире. Целью этой операции служит не только восстановление эстетических пропорций живота, боков и нижней части грудной клетки, но и решение ряда хирургических проблем (диастаз прямых мышц живота, наличие грыж и рубцов передней брюшной стенки). На данный момент разработан целый арсенал методик по выполнению абдоминопластики в той или иной ситуации. 

Основные методы абдоминопластики следующие:

• Миниабдоминопластика — заключается в удалении избытка кожи нижней части живота, когда нет избытка подкожной жировой клетчатки, при необходимости производится укрепление нижней части апоневроза прямых мышц живота.

• Апронектомия (средняя абдоминопластика) — данная методика позволяет производить удаление значительного избытка кожно-жирового лоскута провисающего в виде фартука — название операции дословно переводится как удаление фартука.

• Вертикальная абдоминопластика — показана в тех случаях, когда имеются срединные рубцы после предшествующих лапаротомий, либо в тех, когда имеется значительный риск нарушения кровоснабжения мягких тканей живота при значительной отслойки лоскута. Помимо горизонтального разреза, в данном случае, добавляется вертикальный по средней линии живота, это позволяет произвести удаление значительной части кожно-жирового избытка живота и жира в области талии.

• Классическая абдоминопластика — во время этой операции, производится удаление избытков кожи и подкожного жира в области живота, отслойка кожно-жирового лоскута производится от уровня чуть выше лобка (выбор линии зависит от предпочтений относительно нижнего белья) до уровня реберной дуги и мечевидного отростка, после удаления избытка кожно-жирового лоскута и укрепления мышечного каркаса живота (при необходимости и устранения грыж передней брюшной стенки) формируется отверстие для нового положения пупка.

• Абдоминопластика Revers (обратная абдоминопластика) — выполняется пациентам у которых избыток кожно-жирового лоскута локализован в верхней части живота, данная методика не подразумавает перемещение пупка, как при классической абдоминопластики. Разрез кожи и клетчатки производится по субмаммарной складке (естественная складка под молочной железой), отслойка лоскута проводится в необходимом объеме вниз, при необходимости устраняется диастаз прямых мышц живота или грыжа белой линии. Также, данный вид абдоминопластики, может сочетаться с подтяжкой груди или редукционной маммопластикой. 

• Пполная абдоминопластика — выполнение классической абдоминопластики, в сочетании с подтяжкой ягодиц и передней поверхности бедер, путем циркулярного продолжения разреза на боковые отделы живота с выходом на поясницу. Данная операция позволяет выполнить иссечение избытка кожно-жирового лоскута не только в области живота, но и боковых отделов и пояснице, придавая талии более очерченные контуры, подтягивая кожу передней поверхности бедер и ягодиц.

  Золотым стандартом в пластической хирургии, является сочетание абдоминопластики с липосакцией, что способствует достижению лучшего эстетического результата.

Выполняется абдоминопластика только под общим наркозом. Разметка производится хирургом до операции. Техника выполнения разреза определяется видом выбранной операции. Длительность операции составляет от 2 до нескольких часов (в зависимости от объема операции). После операции в полость раны устанавливается дренажная система. В послеоперационном периоде, проводится обязательная антибактериальная и противовоспалительная терапия, профилактика тромбообразования. Пациент находится под наблюдением лечащего врача и среднего мед персонала. Сроки нахождения в стационаре в среднем 2-3 дня (в отдельных случаях сроки пребывания в стационаре могут увеличиться до 10-14 дней), после чего пациент выписывается на амбулаторное наблюдение. Послеоперационная реабилитация составляет до 2-3 месяцев за счет сохраняющихся это время отека и вынужденного положения тела за счет натяжения кожно-жирового лоскута. Все это время пациент носит компрессионное белье, а также необходимо ограничить физическую активность. Окончательный результат можно будет оценить через 5-6 месяцев после окончательного формирования послеоперационного рубца. У некоторых пациентов могут оставаться «тяжи» в подкожной клетчатке, из-за ее неравномерного перераспределения — это корректируется с помощью липосакции.

Мастопексия  

Мастопексия — операция по подтяжке груди. Целью данной операции, является придание молочным железам оптимальной формы и размера. 

Маммоптоз  (опущение, обвисание груди) является естественным процессом в жизни каждой женщины. Потеря формы железой очень быстро наступает при резких колебаниях веса, беременности и кормлении грудью, гормональном регрессе, халазодермии груди. У некоторых девушек, грудь развивается с обращенными вниз сосками, что несет в себе определенный психологический дискомфорт. О птозе можно говорить, когда положение сосково-ареолярного комплекса находится ниже субмаммарной складки, в связи с чем, различают 4 степени:

•  псевдоптоз — опущение груди ниже уровня субмаммарной складки, сосок при этом находится выше уровня складки
• 1 степень — сосково-ареолярный комплекс находится на уровне субмаммарной складки
• 2 степень — сосково-ареолярный комплекс находится ниже уровня субмаммарной складки на 1-2 см
• 3 степень — сосково-ареолярный комплекс находится ниже уровня субмаммарной складки более чем на 3 см

Периареолярная мастопексия — подтяжка груди с формированием послеоперационного рубца вокруг ареолы, за счет использования циркулярного блокирующего дермального шва который стягивает кожу вокруг ареолы. Данная операция показана при псевдоптозе и птозе 1 степени.

Циркум-вертикальная мастопексия — круговая подтяжка с вертикальным компонентом. При циркум-вертикальной подтяжке к разрезу вокруг ареолы, добавляется вертикальный разрез располагающийся на нижнем склоне железы.

Т-образная или якорная мастопексия — как видно из названия, при данной операции выполняется Т-образный разрез вместе с циркулярным, поэтому послеоперационный рубец выглядит как якорь. Эта операция позволяет удалить значительный избыток кожи, жировой и железистой ткани. Показана эта операция при значительном птозе молочной железы.

Операцию по подтяжке груди не рекомендуется выполнять перед планированием беременности и родов. Если пациентка планирует стать матерью в ближайшее время, то операцию следует отложить, т. к. во время этого периода, в молочных железах происходят естественные изменения, которые могут ухудшить результат. В то же время, следует отметить, что мастопексия никоим образом не влияет на течение беременности и родов, а также не влияет на процесс грудного вскармливания.

Противопаказанием к операции является наличие: 

• мастопатии тяжелой степени, 
• период лактации и ранний послеродовый период, 
• онкопатология, 
• наличие хронических заболеваний в стадии обострения или декомпенсации, 
• бактериальные и вирусные инфекции, болезни крови и эндокринной системы (сахарный диабет), 
• тяжелая сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы, 
• органов дыхания и мочеполовой сферы, 
• психические заболевания.