Артериогенная эректильная дисфункция

Нормальная эрекция характеризуется ригидностью (твердостью) полового члена и увеличением его размеров. Для этого необходимо наполнение кровью пещеристых тел полового члена – чем больше крови в них поступает, тем тверже и больше половой член.

Хорошо известно, что в любой орган кровь поступает по артериям, а вытекает из него по венам. Половой член – не исключение. В покое приток крови по артериям равен оттоку крови по венам, но для наступления эрекции необходимо, чтобы приток крови был значительно больше оттока.

Давайте рассмотрим, как это происходит:

1. Мозг передает команду в пещеристые тела полового члена по нервам.
2. Результатом этой команды является выделение т.н. оксида азота и расслабление гладких мышц пещеристых тел.
3. Соответственно, стенки пещеристых тел становятся эластичнее и в них по артериям поступает больше крови – половой член начинает увеличиваться в размерах. Этот процесс называется тумесценцией.
4. Крови в половой член на этой стадии поступает очень много, но часть ее вытекает обратно по венам, поэтому ригидность (твердость) полового члена недостаточна. Если в этот момент сделать УЗИ артерий полового члена с определением скорости кровотока, то скорость будет 35 – 40 см/сек (в покое 8 – 10 см/сек.).
5. Половой член постепенно увеличивается в диаметре и вены, которые располагаются вокруг пещеристых тел сдавливаются между пещеристыми телами и белочной оболочкой, то есть отток крови по ним значительно уменьшается.
6. Приток крови по артериям сохраняется на высоком уровне, поэтому половой член быстро увеличивается в размерах и становится твердым.
7. Пещеристые тела полового члена максимально наполняются кровью, больше они растягиваться не могут, поэтому приток крови уменьшается, отток практически прекращается. Это стадия ригидной эрекции и можно проводить полноценный половой акт!

Так происходит в норме. Однако, при повреждении внутренней оболочки пещеристых тел уменьшается выработка оксида азота и соответственно их эластичность. Половой член хуже наполняется кровью, меньше увеличивается в размерах… Компрессия вен между пещеристыми телами и белочной оболочкой тоже недостаточна и во время полового акта кровь постепенно «уходит» из полового члена – поэтому эрекция неустойчива и может пропасть в «самый ответственный момент»! Именно это и называется артериогенной эректильной дисфункцией.

Причиной артериогенной ЭД могут быть различные заболевания:

• Атеросклероз
• Сахарный диабет
• Ожирение (точнее, метаболический синдром)
• Артериальная гипертония
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Кстати, артериогенная эректильная дисфункция является одним из первых признаков ишемической болезни сердца, поэтому если у Вас ослабли утренние эрекции, слабая и/или неустойчивая эрекция во время полового акта – самое время обратиться не только к урологу, но и к кардиологу. По статистике, инфаркт миокарда наступает через 3 – 7 лет после появления артериогенной эректильной дисфункции. Разумеется, если не лечить ИБС.

Для диагностики васкулогенной эректильной дисфункции в Международном медицинском центре «УРО-ПРО» применяются стандарты Российского и Европейского общества урологов:

• Интракавернозная инъекция вазоактивного препарата для определения эластичности пещеристых тел. Препарат (простагландин Е1) запускает механизм расслабления гладкой мускулатуры стенок пещеристых тел. Стандартная дозировка (5 мкг) у здорового мужчины вызывает ригидную (твердую) эрекцию. Если эрекция неполная – значит эластичность пещеристых тел нарушена. Кстати, интракавернозные инъекции используются и для лечения различных видов эректильной дисфункции.
• УЗИ сосудов полового члена с фармакостимуляцией и определением скорости кровотока по артериям и венам. В покое и после инъекции вазоактивного препарата.
• Компьютерная кавернозография. Во время КТ кавернозографии определяется отток крови из полового члена во время эрекции, вызванной вазоактивным препаратом.
• Определение силы и продолжительности ночных эрекций при помощи аппарата «Андроскан»

Если диагноз: «Артериогенная эректильная дисфункция» подтвержден, в арсенале клиники «УРО-ПРО» есть различные эффективные методы лечения:

• Линейная ударно-волновая терапия (ЛУВТ) на израильском аппарата «Ренова». ЛУВТ восстанавливает эластичность пещеристых тел, соответственно, после курса из 4-х процедур улучшается способность полового члена наполняться кровью, т.е. увеличиваются его твердость и размеры во время эрекции.
• Экстракорпоральная магнитная стимуляция на аппарате «Авантрон». Сильное магнитное поле вызывает сокращения мышц малого таза, через которые проходят вены, уносящие кровь из полового члена. Соответственно, чем выше тонус этих мышц, тем меньше крови оттекает от полового члена. А значит, лучше эрекция.
• Терапия локальным отрицательным давлением (ЛОД-терапия) давно известна и широко применяется, но не становится от этого менее актуальной и эффективной.
• Интракавернозные инъекции простагландина Е1 применяются в клинике «УРО-ПРО» на протяжении 20 лет и продемонстрировали высочайшую эффективность и безопасность. Для пациентов с ишемической болезнью сердца интракавернозные инъекции наиболее безопасный метод лечения эректильной дисфункции, поскольку применение ингибиторов фосфодиэстеразы («Виагра») им противопоказано.

Если консервативная терапия эректильной дисфункции неэффективна, в урологическом стационаре клиники «УРО-ПРО» выполняются хирургические операции по восстановлению эрекции, например установка 3-х компонентных имплантов. Научным консультантом этого направления является профессор Игнасио Монкада (Hospital de la Zarzuela, Madrid) из Испании. Сотрудничество с одним из ведущих мировых хирургов позволило нам достичь высокой эффективности и безопасности выполнения данной операции.

В наше время артериогенная эректильная дисфункция поддается лечению. ММЦ «УРО-ПРО» специализируется на восстановлении и улучшении мужского сексуального здоровья на протяжении 20 лет, поэтому мы считаемся экспертной клиникой в этой области.

Если Вы хотите, чтобы у Вас была отличная эрекция по утрам и во время полового акта, а также хорошие размеры полового члена во время эрекции – мы можем Вам помочь!