Мужская урология
Гинекология
Детская эндоскопия
Терапия
Кардиология
Психотерапия
Мануальная терапия
Анестезиология и реанимация
Эндокринология
Диетология
Ваш город:
ул. 40 лет Победы, 108 ул. Яна Полуяна, 51
ул. 40 лет Победы, 108 ул. Яна Полуяна, 51

Интерстициальный цистит

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
Запись онлайн

Для начала давайте выясним – что же такое интерстициальный цистит? 

Европейское общество по изучению интерстициального цистита (ESSIC) предложило такое определение: «Интерстициальный цистит или синдром болезненного мочевого пузыря представляет в первую очередь комплекс симптомов – боли в области мочевого пузыря при его наполнении, частое мочеиспускание, ночное мочеиспускание, в отсутствие явной урологической патологии». Проще говоря, если есть боли в области мочевого пузыря, частое мочеиспускание днем или ночью, но бактерий в посеве мочи нет – значит это интерстициальный цистит. Надо сказать, что ставить диагноз, тем более такой серьезный, только на основании симптомов не совсем корректно. Поэтому, при наличии боли в области мочевого пузыря и частого мочеиспускания рекомендуется заменить термин «интерстициальный цистит» на «синдром болезненного мочевого пузыря».

Диагноз «интерстициальный цистит» ставят на основании симптомов и определенных изменений в стенке мочевого пузыря, которые определяются при цистоскопии по специальной методике и биопсии стенки мочевого пузыря. Итак, если во время цистоскопии мы видим кровоизлияния (гломеруляции) в эпителии мочевого пузыря (уротелии) и/или так называемые Гуннеровские язвы – значит у пациента интерстициальный цистит. Если же в биопсийном материале обнаружено повышенное количество тучных клеток – значит диагноз «интерстициальный цистит» корректен на 100%.


Очень важно, чтобы цистоскопия выполнялась под наркозом, поскольку гломеруляции видны только при достаточном наполнении мочевого пузыря.

В Международном медицинском центре «УРО-ПРО» диагностика интерстициального цистита начинается с заполнения специальных опросников (“Pain, Urgency, Frequency”, O’Leary) которые позволяют точно оценить состояние пациента. Затем выполняется УЗИ мочевого пузыря с оценкой толщины его стенки и объема остаточной мочи.

Новым методом лабораторной диагностики интерстициального цистита является определение ИЛ-6 в моче: при интерстициальном цистите уровень ИЛ-6 повышен. Определение уровня цитокинов в моче разработано профессором И.А.Аполихиной в НИИ Акушерства и гинекологии и активно применяется в клинике «УРО-ПРО».

Важным методом диагностики интерстициального цистита является лечебно-диагностическая инстилляция в мочевой пузырь: вводится смесь гиалуроновой кислоты и лидокаина. Если после инстилляции боль в мочевом пузыре уменьшается или исчезает совсем – значит курс лечения интерстициального цистита инстилляциями «Уролайфа» в мочевой пузырь будет эффективен.


Насколько часто встречается интерстициальный цистит? 




По данным исследований, около 500 000 женщин в России болеют интерстициальным циститом/синдромом болезненного мочевого пузыря. Около 50 000 из них страдают от тяжелых форм интерстициального цистита, сопровождающихся значительным уменьшением емкости мочевого пузыря (микроцист) и крайне частым мочеиспусканием (до 100 раз в сутки). Беда в том, что большинство из них не получает адекватное лечение. Как происходит обследование и лечение пациентов с интерстициальным циститом в клинике «УРО-ПРО»? 

Для пациентов с нарушениями мочеиспускания, болями в области мочевого пузыря в клинике «УРО-ПРО» есть отделение урогинекологии и нейроурологии.

При обращении в клинику «УРО-ПРО» пациентка с интерстициальным циститом заполняет специальные опросники (O’Leary-Sant, Аналоговая шкала оценки симптомов интерстициального цистита, дневник мочеиспускания).

Затем, выполняется цистоскопия под общей анестезией (внутривенной или спинальной).

Если диагноз «интерстициальный цистит» подтвержден – планируем тактику лечения.

Лечение интерстициального цистита зависит от степени тяжести заболевания, но принципы лечения всегда складываются из:

  • Симптоматической терапии
  • Патогенетической терапии
  • Борьбы с осложнениями
  • Лечения сопутствующих заболеваний

Симптоматическая терапия интерстициального цистита очень важна, поскольку именно такие симптомы интерстициального цистита, как боль при наполнении мочевого пузыря и частое мочеиспускание (поллакиурия), делают жизнь пациента невыносимой. Существуют различные препараты для лечения симптомов интерстициального цистита, м-холинолитики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина. Здесь необходим индивидуальный подход, кроме того у этих препаратов серьезные побочные эффекты, поэтому необходимо наблюдение врача. Новым методом симптоматической терапии интерстициального цистита являются самостоятельные инстилляции. В Европе и США широко применяется самостоятельная катетеризация мочевого пузыря, для этого есть специальные, покрытые гелем катетеры. Процедура несложная и безболезненная, можно выполнять несколько раз в день. Во время самостоятельной катетеризации пациенты вводят в мочевой пузырь препарат «Уролайф» (гиалуронат натрия), который защищает стенку мочевого пузыря от раздражающего действия мочи и уменьшает воспаление в уротелии.

Патогенетическая терапия интерстициального цистита направлена на процессы, лежащие в основе этого заболевания. Одним из них является разрушение защитной оболочки мочевого пузыря, т.н. гликозаминогликанового слоя, который покрывает нервные окончания в уротелии. Это приводит к постоянному воздействию мочи на рецепторы уротелия, вызывая боль и частое мочеиспускание. Гликозаминогликановый слой мочевого пузыря состоит из гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, гепаран-сульфата. Для его восстановления применяются инстилляции гиалуроновой кислоты и/или хондроитинсульфата в мочевой пузырь. Кроме того, при длительном воздействии мочи на нервные окончания мочевого пузыря, они становятся более чувствительными и даже в отсутствие воздействия генерируют боль. Этот феномен называется «сенсибилизацией периферической нервной системы» и лежит в основе любого хронического болевого синдрома. Для лечения повышенной чувствительности мочевого пузыря мы применяем инъекции ботулинического нейропептида (БОТОКС) в т.н. треугольник Льето. Это участок мочевого пузыря, отвечающий за восприятие боли. Инъекция БОТОКСа, которая выполняется через цистоскоп при помощи специальной иглы, помогает снизить повышенную чувствительность рецепторов в треугольнике Льето.

Борьба с осложнениями интерстициального цистита также является важной частью терапии. Одним из самых тяжелых осложнений интерстициального цистита является спазм мышц тазового дна, т.н. миофасциальный болевой синдром. Суть его в том, что в ответ на боль в мочевом пузыре, мышцы малого таза рефлекторно сжимаются, а поскольку боль продолжается, то расслабиться самостоятельно они не могут. Спазм мышц вызывает дополнительную боль в промежности, заднем проходе, низу живота, иногда даже в нижних конечностях. Для расслабления спазмированных мышц используется физиотерапия (индуктотермия, магнит), которая в клинике «УРО-ПРО» представлена новейшими аппаратами фирмы BTL, эффективны остеопатические методы – у нас отличный остеопат. Кроме того, применяются инъекции БОТОКСа при помощи электромиографа «UroTENS»- это наша совместная разработка с компанией “FUJI DYNAMICS”.

При интерстициальном цистите в 50% случаев развивается синдром раздраженного кишечника. Для диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника в клинике «УРО-ПРО» есть квалифицированный гастроэнтеролог, колоноскопия «во сне» и виртуальная колоноскопия.


Клиника «УРО-ПРО» активно сотрудничает с зарубежными клиниками, специализирующимися на лечении интерстициального цистита, наши специалисты участвуют в международных конгрессах. В качестве примера можно привести конгресс ESSIC 2017 в Будапеште, на котором мы представим доклад "Comparison of efficacy intravesical, oral and combined GAG-replenishment therapy as Painful Bladder Syndrome treatment modality" («Сравнение эффективности внутрипузырного, перорального и комбинированного восстановления защитного слоя уротелия в качестве терапии Синдрома Болезненного Мочевого пузыря»).

Интерстициальный цистит – крайне тяжелое и трудно поддающееся лечению заболевание. Мы не можем обещать, что полностью вылечим от него всех наших пациентов. Зато мы гарантируем, что методы диагностики и лечения интерстициального цистита, применяемые в клинике «УРО-ПРО» соответствуют стандартам лучших европейских клиник, а это означает, что мы улучшим качество жизни наших пациентов и большинство из них после курса лечения интерстициального цистита начнут жить по-настоящему!



В подготовке статьи принимал (-ла) участие

Миркин Яков Борисович

Заведующий отделением урогинекологии и нейроурологии

медицинский стаж более 18 лет


Январь 2020
ФИО
Вс 26.01.2020
Пн 27.01.2020
Вт 28.01.2020
Ср 29.01.2020
Чт 30.01.2020
Пт 31.01.2020
Бабушкина Е. В.
Выходной
Выходной
Свободное время (2)
08:40 08:50
08:00 > 13:50
Свободное время (15)
08:10 08:20 09:00 09:10 09:20 09:50 12:00 12:10 12:20 12:30 12:40 12:50 13:30 13:40 13:50
08:00 > 13:50
Свободное время (14)
08:40 08:50 11:30 11:40 11:50 12:00 12:10 12:20 12:30 12:40 12:50 13:00 13:10 13:20
08:00 > 13:50
Свободное время (30)
14:00 14:10 14:20 14:30 14:40 14:50 15:00 15:10 15:20 15:30 15:40 15:50 16:00 16:10 16:20 16:30 16:40 16:50 17:00 17:10 17:20 17:30 17:40 17:50 18:00 18:10 18:20 18:30 18:40 18:50
14:00 > 19:50
Кузнецов И. И.
Выходной
Свободное время (0)
08:00 > 13:50
Свободное время (21)
16:30 16:40 16:50 17:00 17:10 17:20 17:30 17:40 17:50 18:00 18:10 18:20 18:30 18:40 18:50 19:00 19:10 19:20 19:30 19:40 19:50
14:00 > 19:50
Свободное время (71)
08:10 08:20 08:30 08:40 08:50 09:00 09:10 09:20 09:30 09:40 09:50 10:00 10:10 10:20 10:30 10:40 10:50 11:00 11:10 11:20 11:30 11:40 11:50 12:00 12:10 12:20 12:30 12:40 12:50 13:00 13:10 13:20 13:30 13:40 13:50 14:00 14:10 14:20 14:30 14:40 14:50 15:00 15:10 15:20 15:30 15:40 15:50 16:00 16:10 16:20 16:30 16:40 16:50 17:00 17:10 17:20 17:30 17:40 17:50 18:00 18:10 18:20 18:30 18:40 18:50 19:00 19:10 19:20 19:30 19:40 19:50
08:00 > 19:50
Свободное время (33)
14:30 14:40 14:50 15:00 15:10 15:20 15:30 15:40 15:50 16:00 16:10 16:20 16:30 16:40 16:50 17:00 17:10 17:20 17:30 17:40 17:50 18:00 18:10 18:20 18:30 18:40 18:50 19:00 19:10 19:20 19:30 19:40 19:50
14:00 > 19:50
Свободное время (30)
15:00 15:10 15:20 15:30 15:40 15:50 16:00 16:10 16:20 16:30 16:40 16:50 17:00 17:10 17:20 17:30 17:40 17:50 18:00 18:10 18:20 18:30 18:40 18:50 19:00 19:10 19:20 19:30 19:40 19:50
14:00 > 19:50
Лихацкая Н. А.
Выходной
Выходной
Свободное время (16)
08:20 09:50 10:40 10:50 12:00 12:10 12:20 12:30 12:40 12:50 13:40 13:50 15:40 15:50 16:00 16:10
08:20 > 16:10
Выходной
Свободное время (38)
08:20 08:30 08:40 08:50 09:00 09:10 09:20 09:30 09:40 09:50 10:00 10:10 10:40 10:50 11:00 11:10 12:40 12:50 13:00 13:10 13:20 13:30 13:40 13:50 14:00 14:10 14:20 14:30 14:40 14:50 15:00 15:10 15:20 15:30 15:40 15:50 16:00 16:10
08:20 > 16:10
Выходной
Миркин Я. Б.
Нет данных
Нет данных
Нет данных
Нет данных
Нет данных
Нет данных
Нет свободного времени
Есть свободное время
Выходной
Нет данных о количестве занятых мест
Ульянова Яна

Посещаю данную клинику с августа 2018 года. Обратилась за помощью с такой проблемой как хронический цистит. Меня направили к Бабушкиной Елене и с тех пор моя жизнь изменилась! Уже как год обострения не появляются и самочувствие улучшилось в разы!!!

Также имея проблему по гинекологии, такую как эндометриоз, обратилась в этой же клинике к врачу Бережной Алесе!!! И с ней тоже результат не заставил себя ждать! Уже планирую беременность =)

Поэтому выражаю данной клинике огромную благодарность за подбор такого качественного квалифицированного врачебного состава. И конечно вам, Бережная Алеся и Бабушкина Елена! Вы огромные молодцы! Помогаете молодым девушкам эффективно бороться с недугами.

С уважением, Ульянова Яна

Миркин Яков Борисович Заведующий отделением урогинекологии и нейроурологии медицинский стаж более 18 лет Запись онлайн
Лихацкая Наталья Александровна Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории, общий медицинский стаж более 20 лет Запись онлайн
Бабушкина Елена Васильевна Врач уролог, медицинский стаж более 11 лет Запись онлайн
Кузнецов Иван Игоревич Врач уролог, урогинеколог. Общий медицинский стаж более 7 лет. Запись онлайн