ул. 40 лет Победы, 108
ул. Яна Полуяна, 51
Интерстициальный цистит
Записаться на прием
- Поля отмеченные звездочкой *, обязательны для заполнения.
Для начала давайте выясним – что же такое интерстициальный цистит?
Европейское общество по изучению интерстициального цистита (ESSIC) предложило такое определение: «Интерстициальный цистит или синдром болезненного мочевого пузыря представляет в первую очередь комплекс симптомов – боли в области мочевого пузыря при его наполнении, частое мочеиспускание, ночное мочеиспускание, в отсутствие явной урологической патологии». Проще говоря, если есть боли в области мочевого пузыря, частое мочеиспускание днем или ночью, но бактерий в посеве мочи нет – значит это интерстициальный цистит. Надо сказать, что ставить диагноз, тем более такой серьезный, только на основании симптомов не совсем корректно. Поэтому, при наличии боли в области мочевого пузыря и частого мочеиспускания рекомендуется заменить термин «интерстициальный цистит» на «синдром болезненного мочевого пузыря».
Диагноз «интерстициальный цистит» ставят на основании симптомов и определенных изменений в стенке мочевого пузыря, которые определяются при цистоскопии по специальной методике и биопсии стенки мочевого пузыря. Итак, если во время цистоскопии мы видим кровоизлияния (гломеруляции) в эпителии мочевого пузыря (уротелии) и/или так называемые Гуннеровские язвы – значит у пациента интерстициальный цистит. Если же в биопсийном материале обнаружено повышенное количество тучных клеток – значит диагноз «интерстициальный цистит» корректен на 100%.
Очень важно, чтобы цистоскопия выполнялась под наркозом, поскольку гломеруляции видны только при достаточном наполнении мочевого пузыря.
Насколько часто встречается интерстициальный цистит?
По данным исследований, около 500 000 женщин в России болеют интерстициальным циститом/синдромом болезненного мочевого пузыря. Около 50 000 из них страдают от тяжелых форм интерстициального цистита, сопровождающихся значительным уменьшением емкости мочевого пузыря (микроцист) и крайне частым мочеиспусканием (до 100 раз в сутки). Беда в том, что большинство из них не получает адекватное лечение. Как происходит обследование и лечение пациентов с интерстициальным циститом в клинике «УРО-ПРО»?
Для пациентов с нарушениями мочеиспускания, болями в области мочевого пузыря в клинике «УРО-ПРО» есть отделение урогинекологии и нейроурологии.
При обращении в клинику «УРО-ПРО» пациентка с интерстициальным циститом заполняет специальные опросники (O’Leary-Sant, Аналоговая шкала оценки симптомов интерстициального цистита, дневник мочеиспускания).
Затем, выполняется цистоскопия под общей анестезией (внутривенной или спинальной).
Если диагноз «интерстициальный цистит» подтвержден – планируем тактику лечения.
Лечение интерстициального цистита зависит от степени тяжести заболевания, но принципы лечения всегда складываются из:
- Симптоматической терапии
- Патогенетической терапии
- Борьбы с осложнениями
- Лечения сопутствующих заболеваний
Симптоматическая терапия интерстициального цистита очень важна, поскольку именно такие симптомы интерстициального цистита, как боль при наполнении мочевого пузыря и частое мочеиспускание (поллакиурия), делают жизнь пациента невыносимой. Существуют различные препараты для лечения симптомов интерстициального цистита, м-холинолитики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина. Здесь необходим индивидуальный подход, кроме того у этих препаратов серьезные побочные эффекты, поэтому необходимо наблюдение врача. Новым методом симптоматической терапии интерстициального цистита являются самостоятельные инстилляции. В Европе и США широко применяется самостоятельная катетеризация мочевого пузыря, для этого есть специальные, покрытые гелем катетеры. Процедура несложная и безболезненная, можно выполнять несколько раз в день. Во время самостоятельной катетеризации пациенты вводят в мочевой пузырь препарат «Уролайф» (гиалуронат натрия), который защищает стенку мочевого пузыря от раздражающего действия мочи и уменьшает воспаление в уротелии.
Патогенетическая терапия интерстициального цистита направлена на процессы, лежащие в основе этого заболевания. Одним из них является разрушение защитной оболочки мочевого пузыря, т.н. гликозаминогликанового слоя, который покрывает нервные окончания в уротелии. Это приводит к постоянному воздействию мочи на рецепторы уротелия, вызывая боль и частое мочеиспускание. Гликозаминогликановый слой мочевого пузыря состоит из гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, гепаран-сульфата. Для его восстановления применяются инстилляции гиалуроновой кислоты и/или хондроитинсульфата в мочевой пузырь. Кроме того, при длительном воздействии мочи на нервные окончания мочевого пузыря, они становятся более чувствительными и даже в отсутствие воздействия генерируют боль. Этот феномен называется «сенсибилизацией периферической нервной системы» и лежит в основе любого хронического болевого синдрома. Для лечения повышенной чувствительности мочевого пузыря мы применяем инъекции ботулинического нейропептида (БОТОКС) в т.н. треугольник Льето. Это участок мочевого пузыря, отвечающий за восприятие боли. Инъекция БОТОКСа, которая выполняется через цистоскоп при помощи специальной иглы, помогает снизить повышенную чувствительность рецепторов в треугольнике Льето.
Борьба с осложнениями интерстициального цистита также является важной частью терапии. Одним из самых тяжелых осложнений интерстициального цистита является спазм мышц тазового дна, т.н. миофасциальный болевой синдром. Суть его в том, что в ответ на боль в мочевом пузыре, мышцы малого таза рефлекторно сжимаются, а поскольку боль продолжается, то расслабиться самостоятельно они не могут. Спазм мышц вызывает дополнительную боль в промежности, заднем проходе, низу живота, иногда даже в нижних конечностях. Для расслабления спазмированных мышц используется физиотерапия (индуктотермия, магнит), которая в клинике «УРО-ПРО» представлена новейшими аппаратами фирмы BTL, эффективны остеопатические методы – у нас отличный остеопат. Кроме того, применяются инъекции БОТОКСа при помощи электромиографа «UroTENS»- это наша совместная разработка с компанией “FUJI DYNAMICS”.
При интерстициальном цистите в 50% случаев развивается синдром раздраженного кишечника. Для диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника в клинике «УРО-ПРО» есть квалифицированный гастроэнтеролог, колоноскопия «во сне» и виртуальная колоноскопия.
Клиника «УРО-ПРО» активно сотрудничает с зарубежными клиниками, специализирующимися на лечении интерстициального цистита, наши специалисты участвуют в международных конгрессах. В качестве примера можно привести конгресс ESSIC 2017 в Будапеште, на котором мы представим доклад "Comparison of efficacy intravesical, oral and combined GAG-replenishment therapy as Painful Bladder Syndrome treatment modality" («Сравнение эффективности внутрипузырного, перорального и комбинированного восстановления защитного слоя уротелия в качестве терапии Синдрома Болезненного Мочевого пузыря»).
Интерстициальный цистит – крайне тяжелое и трудно поддающееся лечению заболевание. Мы не можем обещать, что полностью вылечим от него всех наших пациентов. Зато мы гарантируем, что методы диагностики и лечения интерстициального цистита, применяемые в клинике «УРО-ПРО» соответствуют стандартам лучших европейских клиник, а это означает, что мы улучшим качество жизни наших пациентов и большинство из них после курса лечения интерстициального цистита начнут жить по-настоящему!
Врачи отделения Урологи
-
-
Белокопытов Юрий Юрьевич
Врач уролог-сексолог, врач высшей категории, кмн. Общий медицинский стаж более 33 лет.
-
-
Киселёв Евгений Алексеевич
Врач уролог-сексолог, врач высшей категории, общий медицинский стаж более 25 лет
-
-
Симоненко Евгений Васильевич
Врач уролог-сексолог
-
-
Цирульников Владимир Андреевич
Врач уролог-сексолог, врач I категории.
Общий медицинский стаж более 14 лет
-
-
Калашян Эдвард Владимирович
Врач уролог первой категории, медицинский стаж более 14 лет
-
-
Хантемерян Тигран Анатольевич
Врач уролог
Прайс-лист отделения урология
| Наименование процедуры | Стоимость (руб.) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Урологический комплекс 45 + (аденома) для первичных пациентов | 3700 | ||||||
| ( Консультация врача уролога, УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи, ПСА) | |||||||
| Урологический комплекс 45 + (аденома) для повторных пациентов: | 2900 | ||||||
| (Консультация врача уролога, УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи, ПСА) | |||||||
| Консультация врача уролога - онколога | 1500 | ||||||
| Консультация врача уролога для первичных пациентов (К.М.Н.) | 1700 | ||||||
| Консультация врача уролога для первичных пациентов | 1300 | ||||||
| Консультация врача уролога для повторных пациентов (К.М.Н.) | 1500 | ||||||
| Консультация врача уролога для повторных пациентов | 1100 | ||||||
|
Индивидуальная программа лечения с дальнейшей коррекцией |
3000 | ||||||
| Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения эректильной дисфункции с помощью интракавернозных инъекций №1 (включая подбор дозировки) | 800 | ||||||
| Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения эректильной дисфункции с препаратами для приема внутрь (включая подбор дозировки, коррекцию в ходе лечения)** | от 300 | ||||||
| Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения воспалительных заболеваний малого таза (включая подбор дозировки, коррекцию в ходе лечения) | 3000 | ||||||
| Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения аденомы (включая подбор дозировки, коррекцию в ходе лечения) | 3000 | ||||||
| Удаление новообразований на гениталиях и промежности аппаратом "SURGITRON" | |||||||
| площадь новообразования до 2,0 см² | 5000 | ||||||
| площадь новообразования от 2,0 до 5,0 см² | 10000 | ||||||
| площадь новообразования от 5,0 см² | 15000 | ||||||
| Курс лечение баланопостита* | от 4 000 | ||||||
| Курс лечения негонококкового уретрита ( с инстилляцией или без инстиляции по показаниям)* | от 5 000 | ||||||
| Курс лечения воспалительных заболеваний органов малого таза* | от 10 000 | ||||||
| Курс лечения не воспалительных заболеваний органов малого таза* | от 10 000 | ||||||
| Курс лечения эректильной дисфункции* | от 10 000 | ||||||
| Курс лечения аденомы предстательной железы* | от 8 000 | ||||||
| Курс лечения хронического цистита бактериального* | от 10 000 | ||||||
| Курс лечения хронического цистита рецидивирующего* | от 20 000 | ||||||
| Исследование урофлоуметрия для урологических пациентов | 500 | ||||||
| Массаж предстательной железы № 1 | 600 | ||||||
| Операция Циркумцизио (обрезание крайней плоти) | |||||||
| I степень сложности | 24 000 | ||||||
| II степень сложности | 30 000 | ||||||
| III степень сложности | 36 000 | ||||||
| Операция Мармара (варикоцеле) | 30 000 | ||||||
| Операция Бергмана (водянка яичка) | 25 000 | ||||||
| Операция Несбита | 40 000 | ||||||
| Операция Micro TESE (эмбриолог) | 90 000 | ||||||
| Селективная денервация полового члена | 40 000 | ||||||
| Френулопластика (пластика уздечки полового члена) | 8000 | ||||||
| Хирургическое лечение недержания мочи методом TVT (без стоимости TVT) | 32 500 | ||||||
| Хирургическое лечение цистоцеле методом TVT (без стоимости TVT) | 38 000 | ||||||
| Удаление полипа уретры | 25 000 | ||||||
| Иссечение парауретральной кисты | 20 000 | ||||||
| Протезирование яичка (без стоимости протеза) | 25 000 | ||||||
| Лигаментотомия | 40 000 | ||||||
| Лигирование поверхностной дорсальной вены | 12 000 | ||||||
| Орхиэктомия односторонняя | 20 000 | ||||||
| Орхиэктомия двусторонняя | 30 000 | ||||||
| Двухсторонняя вазорезекция | 20 000 | ||||||
| Удаление атеромы мошонки | 5 000 | ||||||
| Сперматоцелэктомия (иссечение кисты придатка яичка ) | 20 000 | ||||||
| Цистоскопия (для женщин) | 7 000 | ||||||
| Цистоскопия (для мужчин) | 9 000 | ||||||
| Видеоцистоскопия | 9500 | ||||||
| Диагностическая биопсия (без стоимости исследования) | 7000 | ||||||
| Эндоскопическое введение ботулотоксина в мочевой пузырь (без стоимости препарата) | 15200 | ||||||
| Трансректальная полифокальная биопсия предстательной железы (под наркозом, с контролем УЗИ, с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием) | 19000 | ||||||
| Трансректальная полифокальная биопсия предстательной железы (под наркозом) | 7 800 | ||||||
| Снятие и обработка швов | 1200 | ||||||
| Пребывание в дневном стационаре | 1500 | ||||||
| Установка катетера Фолея | 1200 | ||||||
| Установка стента внутреннего дренирования | 12000 | ||||||
| Удаление стента внутреннего дренирования | 8000 | ||||||
| Лечение миофасциального синдрома | |||||||
| Инъекция ботулотоксина до 100 ЕД (без стоимости препарата) | 250 | ||||||
| Инъекция ботулотоксина свыше 100 ЕД до 200 ЕД (без стоимости препарата) | 200 | ||||||
| Инъекция ботулотоксина свыше 200 ЕД (без стоимости препарата) | 180 | ||||||
| Блокада семенного канатика | 6 000 | ||||||
| Гидробужирование мочевого пузыря | 9 000 | ||||||
| Ботулинотерапия мышц тазового дна за 1 тригер (без ст-сти препарата) | 6 000 | ||||||
| Пункция и склерозирование кисты почки | 25 000 | ||||||
| Резекция стенки мочевого пузыря с опухолью трансуретрально | 60 000 | ||||||
| Меатотомия (рассечение наружного отверстия уретры) | 12 000 | ||||||
| Цистоскопия (для женщин) | 7 000 | ||||||
| Протезирование сигментарными протезами по кругу | 40 000 | ||||||
| Одномоментальная чрезпузырная аденомэктомия | 60 000 | ||||||
| Радикальная простатэктомия с расширенной лимфаденэктомией | 150 000 | ||||||
| Цистолитотрипсия | 15 000 | ||||||
| Сперматоцелэктомия (иссечение кисты придатка яичка) | 20 000 | ||||||
| Индивидуальный поддерживающий курс миостимуляции мышц тазового дна | 4 000 | ||||||
| Индивидуальный поддерживающий курс тибиальной нейромодуляциии | 4 000 | ||||||
| Ботулинотерапия мышц тазового дна за 1 тригер (без стоимости препарата) | 6 000 | ||||||
| PRP - терапия (1 пробирка) | 12 500 | ||||||
| Иссечение глубокой дорзальной вены | 80 000 | ||||||
| Фаллопротезирование 1-компонентным протезом (без стоимости протеза ) | 50 000 | ||||||
| Фаллопротезирование 3х-компонентным протезом (без стоимости протеза) | 150 000 | ||||||
| Удаление новообразований на гениталиях и промежности аппаратом "SURGITRON" площадь новообразования до 2,0 см2 | 5 000 | ||||||
| Удаление новообразований на гениталиях и промежности аппаратом "SURGITRON" площадь новообразования от 2,0 до 5,0 см2 | 10 000 | ||||||
| Удаление новообразований на гениталиях и промежности аппаратом "SURGITRON" площадь новообразования от 5,0 см3 | 15 000 | ||||||
| ТУР-гиперплазии предстательной железы (без стоимости наркоза, стационара, и ПИТ) | 60 000 | ||||||
| Лазерная вапоризация лейкоплазии мочевого пузыря | 25 000 | ||||||
| Гистологическое исследование с иммуногистохимией | 6 700 | ||||||
| Уретероскопия | 12 000 | ||||||
| Уретероскопия+контактная литотрипсия | 20 000 | ||||||
| Уретероскопия+контактная литотрипсия с катетеризацией | 29 000 | ||||||
| Установление стента внутрене дренирование | 12 000 | ||||||
| Удаление стента | 8 000 | ||||||
Урология для детей
| Наименование процедуры | Стоимость (руб.) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Консультация детского уролога-андролога | 2 500,00р. | ||||||
| Операция Циркумцизио (обрезание крайней плоти) дети с 10 лет | |||||||
| I степень сложности | 28 800,00р. | ||||||
| II степень сложности | 36 000,00р. | ||||||
| III степень сложности | 43 200,00р. | ||||||
| Операция Мармара (варикоцеле) дети с 10 лет | 36 000,00р. | ||||||
| Операция Бергмана (водянка яичка) дети с 10 лет | 30 000,00р. | ||||||
| Френулопластика (пластика уздечки полового члена) дети с 10 лет | 9 600,00р. | ||||||
| Сперматоцелэктомия (иссечение кисты придатка яичка ) дети с 10 лет | 24 000,00р. | ||||||
| Меатотомия (рассечение наружного отверстия уретры) дети с 10 лет | 14 400,00р. | ||||||
| Цистоскопия (дети с 10 лет) | 10 800,00р. | ||||||
| Видеоцистоскопия (дети с 10 лет) | 11 400,00р. | ||||||
| ** Стоимость курса определяется индивидуально в зависимости от применяемой методики и индивидуального подбора дозировки | |||||||
| * Стоимость курсов лечения в отделении урологии определяется согласно индивидуального объема оказываемых услуг ( включая необходимую по показаниям физиотерапию, инъекции, процедуры, капельницы, медикаментозные препараты, контроль врачей - см. прайс-листы других отделений клиники ) | |||||||
