
Интерстициальный цистит или синдром болезненного мочевого пузыря представляет комплекс симптомов: боли в области мочевого пузыря при его наполнении, частое мочеиспускание, ночное мочеиспускание, в отсутствие явной урологической патологии.
Если есть боли в области мочевого пузыря, частое мочеиспускание днем или ночью, но бактерий в посеве мочи нет – значит это интерстициальный цистит. Надо сказать, что ставить диагноз, тем более такой серьезный, только на основании симптомов не совсем корректно. Поэтому, при наличии боли в области мочевого пузыря и частого мочеиспускания рекомендуется заменить термин «интерстициальный цистит» на «синдром болезненного мочевого пузыря».
Диагноз «интерстициальный цистит» ставят на основании симптомов и определенных изменений в стенке мочевого пузыря, которые определяются при цистоскопии по специальной методике и биопсии стенки мочевого пузыря. Если во время цистоскопии видны кровоизлияния (гломеруляции) в эпителии мочевого пузыря (уротелии) или так называемые Гуннеровские язвы – значит у пациента интерстициальный цистит. Если же в биопсийном материале обнаружено повышенное количество тучных клеток – значит диагноз «интерстициальный цистит» корректен на 100%.
Очень важно, чтобы цистоскопия выполнялась под наркозом, поскольку гломеруляции видны только при достаточном наполнении мочевого пузыря.
В Международном медицинском центре «УРО-ПРО» диагностика интерстициального цистита начинается с заполнения специальных опросников (“Pain, Urgency, Frequency”, O’Leary), которые позволяют точно оценить состояние пациента. Затем выполняется УЗИ мочевого пузыря с оценкой толщины его стенки и объема остаточной мочи.
Опросник для оценки синдрома болезненного мочевого пузыря Опросник для диагностики интерстициального циститаНовым методом лабораторной диагностики интерстициального цистита является определение ИЛ-6 в моче: при интерстициальном цистите уровень ИЛ-6 повышен. Определение уровня цитокинов в моче разработано профессором И.А.Аполихиной в НИИ Акушерства и гинекологии и активно применяется в клинике «УРО-ПРО».
Важным методом диагностики интерстициального цистита является лечебно-диагностическая инстилляция в мочевой пузырь: вводится смесь гиалуроновой кислоты и лидокаина. Если после инстилляции боль в мочевом пузыре уменьшается или исчезает совсем – значит курс лечения интерстициального цистита инстилляциями «Уролайфа» в мочевой пузырь будет эффективен.
Насколько часто встречается интерстициальный цистит
По данным исследований, около 500 000 женщин в России болеют интерстициальным циститом/синдромом болезненного мочевого пузыря. Около 50 000 из них страдают от тяжелых форм интерстициального цистита, сопровождающихся значительным уменьшением емкости мочевого пузыря (микроцист) и крайне частым мочеиспусканием (до 100 раз в сутки). Проблема в том, что большинство из них не получает адекватное лечение.
Обследование и лечение интерстициального цистита в
«УРО-ПРО»

При обращении в клинику «УРО-ПРО» пациентка с интерстициальным циститом заполняет специальные опросники (O’Leary-Sant, Аналоговая шкала оценки симптомов интерстициального цистита, дневник мочеиспускания).
Затем, выполняется цистоскопия под общей анестезией (внутривенной или спинальной).
Если диагноз «интерстициальный цистит» подтвержден – выбирается план лечения.
Лечение интерстициального цистита зависит от степени тяжести заболевания, но принципы лечения всегда складываются из:
- Симптоматической терапии;
- Патогенетической терапии;
- Борьбы с осложнениями;
- Лечения сопутствующих заболеваний.
Симптоматическая терапия интерстициального цистита очень важна, поскольку именно такие симптомы интерстициального цистита, как боль при наполнении мочевого пузыря и частое мочеиспускание (поллакиурия), делают жизнь пациента невыносимой. Существуют различные препараты для лечения симптомов интерстициального цистита, м-холинолитики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина. Здесь необходим индивидуальный подход, кроме того у этих препаратов серьезные побочные эффекты, поэтому необходимо наблюдение врача. Новым методом симптоматической терапии интерстициального цистита являются самостоятельные инстилляции. В Европе и США широко применяется самостоятельная катетеризация мочевого пузыря, для этого есть специальные, покрытые гелем катетеры. Процедура несложная и безболезненная, которую можно выполнять несколько раз в день. Во время самостоятельной катетеризации пациенты вводят в мочевой пузырь препарат «Уролайф» (гиалуронат натрия), который защищает стенку мочевого пузыря от раздражающего действия мочи и уменьшает воспаление в уротелии.
Патогенетическая терапия интерстициального цистита направлена на процессы, лежащие в основе этого заболевания. Одним из них является разрушение защитной оболочки мочевого пузыря, т.н. гликозаминогликанового слоя, который покрывает нервные окончания в уротелии. Это приводит к постоянному воздействию мочи на рецепторы уротелия, вызывая боль и частое мочеиспускание. Гликозаминогликановый слой мочевого пузыря состоит из гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, гепаран-сульфата. Для его восстановления применяются инстилляции гиалуроновой кислоты и/или хондроитинсульфата в мочевой пузырь. Кроме того, при длительном воздействии мочи на нервные окончания мочевого пузыря, они становятся более чувствительными и даже в отсутствие воздействия генерируют боль. Этот феномен называется «сенсибилизацией периферической нервной системы» и лежит в основе любого хронического болевого синдрома. Для лечения повышенной чувствительности мочевого пузыря мы применяем инъекции ботулинического нейропептида (БОТОКС) в т.н. треугольник Льето. Это участок мочевого пузыря, отвечающий за восприятие боли. Инъекция БОТОКСа, которая выполняется через цистоскоп при помощи специальной иглы, помогает снизить повышенную чувствительность рецепторов в треугольнике Льето.
Борьба с осложнениями интерстициального цистита также является важной частью терапии. Одним из самых тяжелых осложнений интерстициального цистита является спазм мышц тазового дна, т.н. миофасциальный болевой синдром. Суть его в том, что в ответ на боль в мочевом пузыре, мышцы малого таза рефлекторно сжимаются, а поскольку боль продолжается, то расслабиться самостоятельно они не могут. Спазм мышц вызывает дополнительную боль в промежности, заднем проходе, низу живота, иногда даже в нижних конечностях. Для расслабления спазмированных мышц используется физиотерапия, а также остеопатические методы. Кроме того, применяются инъекции БОТОКСа при помощи электромиографа «UroTENS» - совместная разработка с компанией “FUJI DYNAMICS”.
При интерстициальном цистите в 50% случаев развивается синдром раздраженного кишечника. Для диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника в клинике «УРО-ПРО» есть квалифицированный гастроэнтеролог, колоноскопия «во сне» и виртуальная колоноскопия.
Клиника «УРО-ПРО» активно сотрудничает с зарубежными клиниками, специализирующимися на лечении интерстициального цистита, наши специалисты участвуют в международных конгрессах. В качестве примера можно привести конгресс ESSIC 2017 в Будапеште, на котором мы представили доклад "Comparison of efficacy intravesical, oral and combined GAG-replenishment therapy as Painful Bladder Syndrome treatment modality" («Сравнение эффективности внутрипузырного, перорального и комбинированного восстановления защитного слоя уротелия в качестве терапии Синдрома Болезненного Мочевого пузыря»).
Интерстициальный цистит – крайне тяжелое и трудно поддающееся лечению заболевание. Мы не можем обещать, что полностью вылечим от него всех наших пациентов. Но мы гарантируем, что методы диагностики и лечения интерстициального цистита, применяемые в клинике «УРО-ПРО» соответствуют стандартам лучших европейских клиник, а это означает, что мы улучшим качество жизни наших пациентов и большинство из них после курса лечения интерстициального цистита начнут жить без болей!
Скачать дневник мочеиспускания

В подготовке статьи принимал (-ла) участие
Миркин Яков Борисович
Зав. отд. урогинекологии и нейроурологии, врач уролог, врач высшей категории. Общий медицинский стаж более 20 лет




Отзывы
Все отзывыНам доверяют: по статистике каждый третий, обратившийся в клинику, приходит сюда по рекомендации тех людей, кто ранее успешно прошёл лечение в нашей организации.

Посещаю данную клинику с августа 2018 года. Обратилась за помощью с такой проблемой как хронический цистит. Меня направили к Бабушкиной Елене и с тех пор моя жизнь изменилась! Уже как год обострения не появляются и самочувствие улучшилось в разы!!!
Также имея проблему по гинекологии, такую как эндометриоз, обратилась в этой же клинике к врачу Бережной Алесе!!! И с ней тоже результат не заставил себя ждать! Уже планирую беременность =)
Поэтому выражаю данной клинике огромную благодарность за подбор такого качественного квалифицированного врачебного состава. И конечно вам, Бережная Алеся и Бабушкина Елена! Вы огромные молодцы! Помогаете молодым девушкам эффективно бороться с недугами.
С уважением, Ульянова Яна
Прайс-лист отделения урологии
Наименование процедуры | Стоимость, руб. | ||||||
Урологический комплекс 45 + (аденома) для первичных пациентов | 3700 | ||||||
( Консультация врача уролога, УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи, ПСА) | |||||||
Урологический комплекс 45 + (аденома) для повторных пациентов: | 2900 | ||||||
(Консультация врача уролога, УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи, ПСА) | |||||||
Консультация заведующего отделением урологии Е.В. Симоненко для первичных пациентов | 2500 | ||||||
Консультация врача уролога - онколога | 1500 | ||||||
Консультация врача уролога для первичных пациентов (К.М.Н.) | 1700 | ||||||
Консультация врача уролога для первичных пациентов | 1300 | ||||||
Консультация врача уролога для повторных пациентов (К.М.Н.) | 1500 | ||||||
Консультация врача уролога для повторных пациентов | 1100 | ||||||
Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения эректильной дисфункции с помощью интракавернозных инъекций №1 (включая подбор дозировки) | 1800 | ||||||
Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения эректильной дисфункции с помощью интракавернозных инъекций №1 (включая подбор дозировки с использованием автоинъектора) | 6800 | ||||||
Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения эректильной дисфункции с препаратами для приема внутрь (подбор дозировки, коррекцию в ходе лечения) | от 300 | ||||||
Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения воспалительных заболеваний малого таза (подбор дозировки, коррекцию в ходе лечения) | 3000 | ||||||
Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения аденомы (включая подбор дозировки, коррекцию в ходе лечения) | 3000 | ||||||
Удаление образований на гениталиях и промежности аппаратом "SURGITRON" |
|
||||||
до 2,0 см² | 5000 | ||||||
площадь поражения от 2,0 до 5,0 см² | 10 000 | ||||||
площадь поражения от 5,0 см² | 15 000 | ||||||
Курс лечение баланопостита | от 4 000 | ||||||
Курс лечения негонококкового уретрита ( с инстилляцией или без инстиляции по показаниям) | от 5 000 | ||||||
Курс лечения воспалительных заболеваний органов малого таза | от 10 000 | ||||||
Курс лечения не воспалительных заболеваний органов малого таза | от 10 000 | ||||||
Курс лечения эректильной дисфункции | от 10 000 | ||||||
Курс лечения аденомы предстательной железы | от 8 000 | ||||||
Курс лечения хронического цистита бактериального | от 10 000 | ||||||
Курс лечения хронического цистита рецидивирующего | от 20 000 | ||||||
Исследование урофлоуметрия для урологических пациентов | 500 | ||||||
Массаж предстательной железы № 1 | 600 | ||||||
Операция Циркумцизио (обрезание крайней плоти) |
|
||||||
I степень сложности | 24 000 | ||||||
II степень сложности | 30 000 | ||||||
III степень сложности | 36 000 | ||||||
Операция Мармара (варикоцеле) | 30 000 | ||||||
Операция Бергмана (водянка яичка) | 20 000 | ||||||
Операция Несбита | 45 000 | ||||||
Micro-TESE (микрохирургическая биопсия яичка) | 85 000 | ||||||
TESE (открытая биопсия яичка) | 25 000 | ||||||
Селективная денервация головки полового члена | 40 000 | ||||||
Френулопластика (пластика уздечки полового члена) | 8000 | ||||||
Хирургическое лечение недержания мочи методом TVT (без стоимости TVT) | 32 500 | ||||||
Хирургическое лечение цистоцеле методом TVT (без стоимости TVT) | 38 000 | ||||||
Удаление полипа уретры | 25 000 | ||||||
Иссечение парауретральной кисты | 30 000 | ||||||
Протезирование яичка (без стоимости протеза) | 25 000 | ||||||
Лигаментотомия | 40 000 | ||||||
Лигирование поверхностной дорсальной вены | 25 000 | ||||||
Орхиэктомия односторонняя | 20 000 | ||||||
Орхиэктомия двусторонняя | 30 000 | ||||||
Вазорезекция двусторонняя | 20 000 | ||||||
Удаление атеромы мошонки | 5000 | ||||||
Сперматоцелэктомия (иссечение кисты придатка яичка ) | 20 000 | ||||||
Меатотомия (рассечение наружного отверстия уретры) | 12 000 | ||||||
Протезирование сигментарными протезами по кругу | 40 000 | ||||||
Цистоскопия (для женщин) | 7000 | ||||||
Цистоскопия (для мужчин) | 9000 | ||||||
Диагностическая биопсия (без стоимости исследования) | 7000 | ||||||
Эндоскопическое введение ботулотоксина в мочевой пузырь (без стоимости препарата) | 15 200 | ||||||
Трансректальная полифокальная биопсия предстательной железы (под наркозом, с контролем УЗИ, с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием) | 19 000 | ||||||
Снятие и обработка швов | 1200 | ||||||
Пребывание в дневном стационаре | 1500 | ||||||
Установка катетера Фолея | 1200 | ||||||
Установка стента внутреннего дренирования | 12 000 | ||||||
Удаление стента внутреннего дренирования | 8000 | ||||||
Троакарная эпицистостомия | 15 000 | ||||||
Лечение миофасциального синдрома |
|
||||||
Инъекция ботулотоксина до 100 ЕД (без стоимости препарата) | 250 | ||||||
Инъекция ботулотоксина свыше 100 ЕД до 200 ЕД (без стоимости препарата) | 200 | ||||||
Инъекция ботулотоксина свыше 200 ЕД (без стоимости препарата) | 180 | ||||||
Блокада семенного канатика | 6000 | ||||||
Гидробужирование мочевого пузыря | 9000 | ||||||
Индивидуальный поддерживающий курс миостимуляции мышц тазового дна | 4000 | ||||||
Индивидуальный поддерживающий курс тибиальной нейромодуляциии | 4000 | ||||||
Ботулинотерапия мышц тазового дна за 1 тригер (без стоимости препарата) | 6000 | ||||||
Введение противовоспалительных и антибактериальных препаратов в предстательную железу | 3000 | ||||||
Инстилляция мочевого пузыря без катетеризации (без стоимости препарата) | 1000 | ||||||
Инстилляция уретры без катетеризации (без стоимости препарата) | 1500 | ||||||
Процедура термотерапии на аппарате THERMEX TURAPY | 40 000 |