Орхиэктомия

19 лет опыта

12 урологов

273.016 пациентов

5 филиалов

Удаление яичек обычно показано пожилым мужчинам, но бывает необходимо и мужчинам репродуктивного возраста. Тогда перед вмешательством есть смысл пройти процедуру криозаморозки спермы для сохранения генетического материала.

Показания и противопоказания

Данные органы не являются жизнеобеспечивающими, но играют важную роль в гормональном и репродуктивном плане. Удаление чревато различными расстройствами, поэтому главное противопоказание – это любой шанс сохранить яички. Исключением является операция по смене пола, где орхоэктомия – один из этапов.

Так как это сильное, травмирующее вмешательство, принимать решение о его целесообразности должен врач, когда все возможные терапии уже были опробованы и не принесли результатов.

Показания к удалению:

• травмы тяжелой степени: размозжение, отрыв органа;
• сильные инфекции, например, туберкулезный орхит с гнойным абсцессом;
• гормонозависимый рак предстательной железы или груди;
• перекрутка яичка с последующим некрозом;
• рак яичка, мошонки;
• атрофия, вызванная разными причинами;
• смена пола.

Подготовка и ход операции

Подготовительный период ничем не отличается от классической схемы обследований при оперативном вмешательстве. Часто показаны консультации дополнительных специалистов: кардиолога, терапевта, онколога в случае злокачественной опухоли, сексолога и психиатра в случае искусственной смены пола. Если пациент болен раком яичка, то могут назначить предварительную химиотерапию. Она уменьшит опухоль, и работа хирурга станет немного легче.

Процедура проводится в среднем в течение часа под общим наркозом. Может быть односторонней (слева или справа) или двусторонней. Как правило, без особых показаний извлекают только тестикулярную ткань, а оболочку и придаток семенника оставляют. Этот вариант наиболее эстетичный и облегченный. Разрез кожи делается по мошоночному шву и может достигать 10 см. После такого вмешательства пациенту предлагается протезирование яичка.

Если рак яичка точно диагностирован, делается паховая орхоэктомия – разрез по паховой складке и удаление всего яичка, для предотвращения попадания метастаз в лимфоузлы. В таком случае дополнительно производится пластика пахового канала.

Реабилитация и осложнения

Операция не является сложной, поэтому послеоперационный период проходит стабильно и осложнений в большинстве своём не наблюдается. Первая стадия заживления проходит обычно десять дней: рану нужно обрабатывать, менять повязку, а в конце этого периода снять швы (при использовании рассасывающихся ниток они исчезнут самостоятельно). Примерно полтора месяца запрещены физические нагрузки и половая жизнь. Очень часто назначают антибиотики для предотвращения развития инфекций или воспалительных процессов. Если беспокоит боль, дополнительно назначают анальгетики. Важна правильная специальная гигиена половых органов не менее двух-трех раз за день. Запрещены бани, сауны и ванны, принимается исключительно душ.

При левой или правой орхэктомии второе яичко берет на себя все функции, поэтому не возникает гормональных нарушений или бесплодия.

К последствиям удаления яичка можно отнести:

• кровотечения;
• снижение полового влечения;
• импотенцию (чаще психического характера);
• ожирение;
• перепады настроения;
• бесплодие и увеличение риска сахарного диабета и остеопороза – при удалении обоих яичек.

В подготовке статьи принимал (-ла) участие

Белокопытов Юрий Юрьевич

Врач уролог-сексолог, врач высшей категории, КМН. Общий медицинский стаж более 39 лет