Лечение поликистоза почек

20 лет опыта

11 урологов

273.016 пациентов

5 филиалов

Поликистоз почек – это врожденная патология, характеризующаяся образованием кистозных опухолей в почечной паренхиме. В патологический процесс всегда вовлечены обе почки. Кисты могут быть любого размера, однако их увеличение становится причиной прогрессирующего снижения функций парного органа. Cимптоматика заболевания многообразная, как правило, пациентов беспокоят постоянные боли в области поясницы, гематурия, хронические инфекции мочевыделительной системы, артериальная гипертензия. В лечении используются консервативные методы, главная задача которых – устранить патологические симптомы, предотвратить осложнения.

Симптомы

У новорожденных заболевание протекает крайне агрессивно, довольно часто заканчиваясь летальным исходом. Поликистоз почек у взрослых развивается постепенно, характеризуется такими симптомами:

• Боль в пояснице. Один из наиболее типичных симптомов. Боль может быть ноющей или острой, она обычно связана с увеличением кист в почках.
• Гипертензия (повышенное артериальное давление). Пациентов с поликистозом почек беспокоит стойко высокое АД, которое сложно купировать лекарственными средствами.
• Расстройства мочеиспускания. Появляются жалобы на частое мочеиспускание, в том числе и в ночное время, дизурия.
• Гематурия. Примесь крови в моче может быть следствием разрыва или кровотечения из кист.
• Инфекции мочевыводящих путей. Повышенный риск инфекций связан с нарушенным оттоком мочи из-за компрессии кистами мочевых путей.
• Боли в животе. Крупные опухоли вызывают дискомфорт или боли в области живота.

Причины

Поликистоз – это генетическое заболевание, вызванное генными мутациями. Главной причиной наследственной патологии являются мутации в генах PKD1 (поликистин-1) и PKD2 (поликистин-2). Поэтому, если один из родителей имеет эту мутацию, есть вероятность передачи ее по наследству.

Патогенез заболевания обусловлен нарушением формирования функциональных клеток органа – нефронов. Часть этих клеток в период внутриутробного развития плода не объединяются с собирательной системой. Вследствие этого в них накапливается жидкостью. Постепенно патологические очаги преобразуются в полости-кисты, которых может насчитываться 20 – 50 единиц. Опухоли имеют разные размеры и формы, при увеличении в размерах они приводят к почечной дисфункции и недостаточности.

Диагностика

Основным методом диагностики патологии является УЗИ почек. Эхосканирование детально визуализирует кисты, позволяет оценить их размеры, количество, местоположение, структуру. При необходимости более детализированной визуализации назначается КТ или МРТ. Также могут назначаться:

• Нефросцинтиграфия. Позволяет оценить функцию почек и их кровоснабжение с использованием радиоизотопных веществ.
• Селективная ангиография. Процедура, при которой в почечную артерию вводится контрастное вещество, а затем делается рентгеновский снимок. Она может использоваться для оценки кровоснабжения почек и выявления аномалий в сосудах.
• Экскреторная урография. Рентгенологический метод исследования включает в себя введение контрастного вещества через вену и последующее создание серии рентгеновских снимков для оценки выведения контраста через почки и мочевые пути.
• Внутривенная урография. Еще метод рентгендиагностики, при котором контрастное вещество вводится в вену, а затем делаются серии рентгеновских снимков, чтобы оценить состояние мочевыводящих путей и почечную структуру.

Для определения степени почечной дисфункции и наличия сопутствующих осложнений проводится лабораторное исследование, включающее такие методы:

• анализы мочи;
• биохимия крови;
• бакпосев.

Для подтверждения наследственной формы поликистоза почек врач может посоветовать пройти генетическое тестирование, которое позволяет выявить мутации в генах, ответственных за развитие болезни.

Лечение

Лечение поликистоза почек зависит от степени тяжести заболевания, симптомов и осложнений. Основные методы терапии:

• Симптоматическое лечение. Если патология вызывает серьезных симптомов и осложнений, назначается симптоматическое лечение, главная цель которого – облегчить дискомфорт и управлять симптомами, такими как боль, артериальная гипертензия.
• Лечение артериальной гипертензии. Высокое артериальное давление — распространенное осложнение поликистоза почек. Лечение включает в себя прием антигипертензивных препаратов и контроль АД.

В случае возникновения осложнений, таких как инфекции мочевыводящих путей или почечная недостаточность, проводится соответствующее лечение. Это может включать антибиотики для борьбы с инфекциями и диализ для обеспечения функции почек в случае почечной недостаточности.

В некоторых случаях, особенно при выраженных симптомах, больших кистах или осложнениях, может потребоваться хирургическое вмешательство. Это может включать в себя дренирование кист, сокращение их размеров, удаление отдельных кист или даже трансплантацию почки в случае почечной недостаточности.

Пациентам с таким диагнозом важно соблюдать здоровый образ жизни, включая правильное питание, физическую активность и контроль над артериальным давлением. Следует избегать потребления больших количеств алкоголя и неконтролируемого приема лекарств.

Диагностика

Поскольку поликистоз почек в большинстве случаев является генетически обусловленным заболеванием, трудно предотвратить его развитие. Если в семейном анамнезе были случаи этого заболевания, для определения рисков рождения ребенка с такой аномалией рекомендована консультация генетика.

Взрослые пациенты с таким диагнозом должны регулярно посещать врача-уролога и нефролога с целью мониторинга состояния и своевременной профилактики осложнений. Помимо этого, необходимо постоянно принимать назначенные врачом препараты, избавиться от вредных привычек, сбалансированно питаться и вести здоровый образ жизни.

Реабилитация

После хирургического вмешательства пациенты нуждаются в восстановлении. Реабилитация предполагает:

• прием назначенных врачом препаратов;
• ограничение физических нагрузок;
• диету, в блюдах которой отсутствует соль, специи;
• отказ от тепловых процедур: горячая ванна, баня, сауна.

После операции пациент должен всегда быть на связи с лечащим врачом. При ухудшении состояния необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.