Компьютерная томография поджелудочной железы с контрастированием

Компьютерная томография (КТ) с контрастированием – это современный способ визуализации поджелудочной железы с помощью рентгеновского излучения и рентген контрастного вещества.

Компьютерная томография является предпочтительной для визуализации поджелудочной железы. Внутривенное контрастирование показано почти всегда, при этом многофазная улучшенная визуализация является оптимальной для выявления и характеристики образований поджелудочной железы или осложнений панкреатита.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа – это уникальный паренхиматозный орган, расположенный в забрюшинной полости, позади желудка. Она обладает эндокринными и экзокринными функциями. Эндокринная функция выключается в выработке множество гормонов, которые влияют на уровень сахара в крови (инсулин, глюкагон). Будучи экзокринной железой, она выделяет пищеварительные ферменты, необходимые для нормального пищеварения и расщепления белков, жиров и углеводов.

Анатомически различают головку, тело и хвост. У поджелудочной железы есть главный панкреатический проток, который вместе с общим желчным протоком сливается и впадает в двенадцатиперстную кишку. При развитии желчекаменной болезни и наличии мелких камней в желчном пузыре возможно перемещение их по желчным протокам и закупорка общего желчного протока, что может вызвать развитие реактивного панкреатита, воспаления поджелудочной железы.

Проведение компьютерной томографии поджелудочной железы с контрастным веществом используется для диагностики таких заболеваний:

1. Панкреатит. Это генерализованное воспаление поджелудочной железы вследствие активации пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, еще находясь внутри органа. В острой форме это может быть результатом образования камней в желчном пузыре, злоупотребления алкоголем. Панкреатит обычно проявляется острым началом боли в верхних отделах живота, которая может иррадиировать в спину. Тошнота и рвота часто сопровождают боли в животе.

При остром панкреатите КТ с внутривенным контрастированием покажет очаговое или диффузное увеличение паренхимы поджелудочной железы из-за интерстициального отека с гетерогенным усилением.

2. Панкреонекроз является осложнением течения острого панкреатита. Визуализация некротического панкреатита осуществляется через 48-72 часа после начала заболевания, поэтому раннее сканирование при остром панкреатите может привести к недооценке пациентов с некрозом железы.

3. Опухоль поджелудочной железы входит в число самых смертоносных видов рака с годичной выживаемостью 20% и пятилетней выживаемостью всего 5%. Летальность в основном обусловлена скрытым началом злокачественной опухоли, когда симптомы (например, желтуха, потеря веса и неопределенная подострая боль в эпигастрии) проявляются только на поздних стадиях заболевания. Более трети опухолей при выявлении имеют IV стадию, и менее 20% этих видов рака являются кандидатами на хирургическую резекцию. Наиболее распространенной злокачественной опухолью является протоковая аденокарцинома, поражающая экзокринные железы, большинство этих опухолей обнаруживается в головке поджелудочной железы.

Многофазная компьютерная томография с контрастом является идеальным методом визуализации для оценки нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы.

4. Кисты поджелудочной железы. Они являются относительно распространенной случайной находкой при визуализации данного органа, причем распространенность колеблется до 14%. Классификация кист важна, поскольку они могут быть либо истинными кистами (врожденными), либо псевдокистами (обычно связанными с панкреатитом), либо доброкачественными или злокачественными новообразованиями. Рентгенологическая визуализация помогала определить этиологию кистозных поражений в 75-90% случаев. Истинные эпителиальные кисты редки в общей популяции и классически связаны только с муковисцидозом, болезнью фон Гиппеля-Линдау и аутосомно-доминантным поликистозом почек. Псевдокисты, связанные с панкреатитом или травмой, являются наиболее распространенным кистозным поражением, выявленным в поджелудочной железе. Примерно у 20-40% пациентов с хроническим панкреатитом развиваются псевдокисты.

Особенности в клинике

В медицинском центре «УРО-ПРО» установлен компьютерный томограф фирмы Philips.

Проведение КТ имеет важный ряд преимуществ:

• высокая точность исследования,
• минимальный объем лучевой нагрузки,
• при необходимости возможно применение контрастного исследования выбранной области исследования,
• возможность быстрого получения результатов исследования,
• быстрое проведение диагностической процедуры.

Аппаратура не является самым важным в диагностики заболеваний органов малого таза с помощью рентгеновских лучей. Интерпретацию результатов исследования проводят врачи рентгенологи клиники, обладающие большим стажем и опытом работы.

Показания

• подозрение на опухоль головки поджелудочной железы,
• желтуха механического характера,
• острый и хронический панкреатит,
• дифференциальная диагностика причин желтухи,
• динамическое наблюдение при ранее выявленной опухоли железы,
• подозрение на образование псевдокисты,
• динамическое наблюдение кист поджелудочной железы,
• травма поджелудочной железы.

Противопоказания к КТ с контрастированием

Абсолютных противопоказаний к исследованию нет, за исключением тяжелой аллергической реакции на йодсодержащие препараты и тяжелой почечной недостаточности.

Как происходит исследование компьютерной томографии с контрастом?

В медицинской международной клинике «УРО-ПРО» исследование осуществляется с помощью сканера фирмы Philips. Томограф имеет арку, внутри которой расположены детекторы, рентгеновская трубка и поглощатели. Во время исследования пациент неподвижно лежит на специальном столе и происходит постепенное перемещении сканера и одновременная регистрация срезов поджелудочной железы в поперечной плоскости. Далее данные выводятся на монитор компьютера врачу лучевой диагностики. Он осуществляет анализ полученных томограмм.

Перед проведением КТ с внутривенным контрастированием поджелудочной железы пациенту заранее устанавливается периферический венозный катетер в правую руку. В определенный момент вовремя исследование происходит автоматическая подача контраста и регистрируются томограммы поджелудочной железы.

Какое количество контраста применяют?

Обычно применяется йодсодержащий контраст для исследования. Необходимое количество этого вещества вводится с учетом массы пациента. Внутривенное введение контраста проводится с расчетом массы пациента.

Результаты исследования

После проведения визуализирующего исследования с контрастным веществом врач-рентгенолог дает заключение. Данные этого заключения не являются клиническим диагнозом. Они необходимы для полной оценки клинической картины лечащим врачом и формировании тактики ведения пациента, планировании возможного оперативного лечения.

Существуют ли осложнения диагностического исследования?

Компьютерная томография с контрастированием основана на действие рентгеновского излучения. Доза, полученная при исследовании, равносильно естественной радиации окружающей среды в течении нескольких месяцев.

Важно перед исследованием определить уровень креатинина и оценить скорость клубочковой фильтрации. При наличии клиренса почек менее референсных ззначений проведение рентген контрастного компьютерного исследования противопоказано, что связано с риском развития острого почечного повреждения.

Подготовка к проведению компьютерной томографии поджелудочной железы с контрастом

При проведении данного метода диагностики нужна специальная подготовка. Исследование проводится натощак, через 6 часов после еды. Необходимо сдать уровень креатинина и выявить скорость клубочковой фильтрации. Перед исследованием необходимо установить катетер периферический в вену на правой руке.

Запись

В клинике «УРО-ПРО» осуществляется проведение КТ поджелудочной железы с контрастированием по записи. Предварительно проводится установка кубитального периферического катетера, поэтому нужно явиться на обследование заранее. Результаты исследования выдаются пациентам в короткие сроки.