Компьютерная томография лимфатических узлов с контрастом

Компьютерная томография — это современный способ диагностики лимфатических узлов, различных костных и паренхиматозных структур, сосудов. Исследование осуществляется с помощью способности рентгеновского излучения проходить через ткани человека с применение рентгенконтрастного вещества на основе йода для лучшей визуализации.

Данный метод визуализации является быстрым, эффективным и не инвазивным. Его можно применять людям с кардиостимуляторами, шунтами или помпами, поскольку компьютерная томография не изменяет и не сбивает ранее установленные настройки устройств.

Лимфатическая система и лимфоузлы

Лимфатическая система состоит из лимфатических сосудов и лимфоидных органов, таких как вилочковая железа, миндалины, лимфатические узлы и селезенка. Эта система вовлечена в инфекционные, воспалительные и злокачественные заболевания, поэтому увеличение лимфатических узлов может быть вызвано несколькими причинами.

Лимфатические узлы обычно имеют размер от 1 до 2 см и заключены в капсулу из жировой ткани. Нормальный размер зависит от местоположения, а также от измеряемой оси. Длинная ось должна быть 1 см или меньше. Они считаются патологическими, если теряют свою овальную форму, если имеется потеря прикорневого жира, если имеется асимметричное утолщение или увеличение.

Лимфоузлы находятся в месте схождения крупных кровеносных сосудов. Считается, что у взрослого человека около 800 лимфатических узлов. Наибольшее скопление этих образований располагается на шее, в подмышечных впадинах, грудной клетке, животе и паху.

Основной функцией лимфатических узлов является фильтрация интерстициальной жидкости, собранной из мягких тканей, и возвращение ее в сосудистую систему. Лимфоузлы тьакже участвуют в работе иммунной системы. Лимфатическая жидкость перемещается по лимфатической системе, переходя из органов в лимфоидные капилляры, лимфатические сосуды и, наконец, в лимфатические узлы для фильтрации чужеродных антигенов (белки различных бактерий, вирусов, белков, белки-аалергены).

Инородные вещества проходят презентацию лимфоидным клеткам, что приводит к клеточной пролиферации и увеличению. Так работает иммунная система. Сначала происходит распознавание угрозы, а далее размножение клеток иммунной системы для борьбы с различными инородными белками (вирусами, бактериями, грибами).

Проведение компьютерной томографии лимфоузлов с контрастом позволяет визуализировать лимфаденопатию.

К некоторым из этих причин данного заболевания относится:

• Аутоиммунные расстройства, которые могут способствовать этому состоянию, включают: саркоидоз, амилоидоз, системную красную волчанку, ревматоидный артрит и эозинофильный гранулематоз с полиангиитом.
• Злокачественные заболевания, такие как лимфома, лейкемия, метастатический рак и рак головы и шеи, также являются распространенными причинами лимфаденопатии.
• Лимфопролиферативные заболевания, такие как гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, также могут проявляться увеличением лимфоузлов.
• Инфекции, вызванные бактериями, вирусами, грибами.

Злокачественная лимфаденопатия может возникать как при первичных лимфомах, так и при метастатическом раке. В большинстве, но не во всех случаях опохулей используется система стадирования опухоли, узлов и метастазов (TNM). Опухоль относится к первичному поражению (T). Буква «N» описывает местные поражения опухолью, а именно поражения лимфатических узлов. Наличие метастазов (М) означает появление отдаленных участков поражения опухолью.

Выяснение этиологии лимфаденопатии может быть сложной задачей. Тщательный сбор анамнеза и проведение инструментального визуализирующего исследования являются одним из наиболее важных шагов в определении основной причины лимфаденопатии.

Лимфаденопатия сама по себе может не привести к осложнениям. Отсутствие лечения при выявленном поражением лифмоузлов может привести к ухудшению прогрессирования основного заболевания, наиболее опасным из которых является сепсис или метастатический рак.
Для лимфаденопатии, связанной с аутоиммунными заболеваниями, прогрессирующее аутоиммунное заболевание может привести к дисфункции иммунитета.

Особенности в клинике

В медицинском центре «УРО-ПРО» установлен компьютерный томограф фирмы Philips.

Проведение КТ имеет важный ряд преимуществ:

• высокая точность исследования,
• минимальный объем лучевой нагрузки,
• при необходимости возможно применение контрастного исследования выбранной области исследования,
• возможность быстрого получения результатов исследования,
• быстрое проведение диагностической процедуры.

В нашей клинике осуществляется компьютерная томография всех областей организма человека, за исключением проведения КТ зубов.

Аппаратура не является самым важным в диагностики заболеваний с помощью рентгеновских лучей. Интерпретацию результатов исследования проводят врачи рентгенологи клиники, обладающие большим стажем и опытом работы.

Показания

• подозрение на появление метастатического поражения лимфоузлов при ранее выявленной опухоли,
• лимфаденопатия,
• подозрение на лимфопролиферативные забьолевания (лимфома, лейкемия),
• саркоидоз,
• амилоидоз,
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка),
• инфекционный процесс различной локализации.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к проведению компьютерной томографии лимфоузлов с контрастом:

• тяжелая аллергическая реакция на йодсодержащие препараты. Чаще всего при проведении исследования используются рентген контрастные вещества, содержание йод. При наличии ранее выявленной тяжелой аллергии (бронхоспазм, отек Квинке) рекомендуется отказаться от проведения исследования с контрастом.
• почечная недостаточность. При наличии заболевания почек наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации. Данный показатель оценивают по уровню креатинины в сыворотке крови. При снижении уровня клиренса или скорости клубочковой фильтрации ниже референсных значений исследование противопоказано, в связи с риском острого почечного повреждения.

Относительными противопоказаниями является беременность на ранних сроках. Решение вопроса о проведении визуализирующего обследования беременным женщинам необходимо принимать после консультации с гинекологами. Диагностика с помощью компьютерной томографии проводится если польза для женщины выше, чем предполагаемый риск для плода.

Как проходит КТ лимфатических узлов с контрастом

В 1972 году инженер-электрик сэр Годфри Хаунсфилд изобрел первый компьютерный томограф. Сканер состоит из портала, внутри которого расположена рентгеновская трубка, поглотители и детекторы. Во время исследования пациент лежит неподвижно на специальном столе и происходит регистрация срезов исследуемой области. КТ-изображения представляют собой двумерные изображения.

Пациенту необходимо прийти на исследование заранее. Ему устанавливается периферический венозный катетер. В течение исследования необходимо лежать на специальном столе. В определенный момент происходит подача рентгенконтрастного вещества и регистрация срезов или томограмм лимфатических узлов различной локализации. Полученные данные передаются на компьютер.

Результаты исследования

Проведение исследования позволяет точно и детально оценить строение лимфатических узлов, их изменения и поражение при злокачественных или любых других процессах. Однако, результат данного метода визуализации не является клиническим диагнозом. Он нужен для получения информации о морфологических изменениях лимфатических узлов пациента. При получении данных исследования лечащий врач может заподозрить заболевание и начать необходимое лечение.

Осложнения

При проведении компьютерной томографии лимфоузлов осложнения могут быть связаны с получением дозы рентгеновского излучения, аллергии на йодсодержащий контраст или нарушении работы почек. 

При правильной подготовке к исследованию у пациентов не бывает осложнений.

Компьютерная томография основана на использовании рентгеновского излучения. При проведении одного исследования с помощью КТ доза равно полученному излучению в естественной среде в течении трех-четырех месяцев.

Подготовка к исследованию

Для проведения компьютерной томографии лимфатических узлов с контрастом требуется специальная подготовка. Необходимо заранее прийти на обследования для установки периферического венозного катетера, а также выяснить уровень креатинина в сыворотке крови.

Запись

В клинике «УРО-ПРО» осуществляется проведение компьютерной томографии лимфатических узлов с контрастом по записи. Заключения проведенного исследования выдаются пациентам в кратчайшие сроки.