Компьютерная томография почек с контрастом

Компьютерная томография — это современный метод исследования органов различной локализации, основанный на рентгеновском излучении и использовании рентген контрастного вещества.

После исследования оцениваются получение изображения почек в поперечном сечении. При необходимости можно провести 3D реконструкцию и детально оценить строение почечной паренхимы. Исследование назначают нефрологи, урологи, хирурги, онкологи для диагностики опухолей почек, при подозрении на инфекционно-воспалительные заболевания, поликистоз почек, мочекаменную болезнь.

Почки

Почки являются парными органами, которые располагаются в забрюшинном пространстве. Средние размеры почек от 10 до 12 см в длину, около 5-7 см в ширину. Толщина почки от 3-5 см.

Почки состоит из двух веществ: корковое и мозговое. Корковое вещество представляет собой скопление различных канальцев, необходимых для образования мочи, выделения электролитов. Мозговое вещество содержит капилляры.

Почки участвуют в обменных процессах, с их помощью происходит выведение продуктов жизнедеятельности, мочевины, аммиака, регулирование артериального давления, электролитов, кислотно-щелочного состояния.

Компьютерная томография помогает неинвазивно выявить инфекционно-воспалительные, злокачественные и кистозные поражения почек.

1. Новообразование почки. Злокачественная опухоль почки составляет около 3% от всех злокачественных новообразований. Они могут вызывать органную недостаточность, инфекцию, прорастать в окружающие органы, сосуды и вызывать разрушение тканей и органов. У взрослых появление крови в моче без болевого синдрома (гематурия) является ранним и распространенным симптомом. Точность компьютерной томографии с конрастированием для определения стадии рака почки выше, чем у стандартной рентгенографии и ультразвукового исследования почек.
2. Поликистоз почек. Это заболевание носит наследственный характер и проявляется образованием кист в почечной ткани, нарушением фильтрационной функции почек из-за смещения почечной ткани и разрастанием кист.
3. Киста, ангиолипома. Эти образования имеют доброкачественный характер. Обычно они не влияют на функцию почек и являются случайной находкой при проведении компьютерной томографии забрюшинного пространства или ультразвукового исследования.
4. Гидронефроз почек. При проведение компьютерной томографии почек это заболевание характеризуется увеличение чашечно-лоханочной системы, нарушением оттока мочи из почек в мочевыводящие пути. Это может быть связано с обструкцией мочеточников сдавлением извне (опухоль матки, яичников, толстого кишечника) или миграцией камней из почек. Заболевание встречается у мужчин реже, чем у женщин.
5. Мочекаменная болезнь. Это заболевание связано с нарушением обменных процессов, формированием конкрементов (камней) в области почек. Соотношение мужчин и женщин составляет 3: 1, чаще всего выявляется в возрасте 30-50 лет. Камни в почках имеют тенденцию к повторному возникновению. Частота рецидивов составляет примерно 75% в течение 20 лет.
6. Инфекционные заболевания почек. К ним относится пиелонефрит, нефрит, карбункул и абсцесс почек. Они связаны с воздействием на почечную ткань патогенных микроорганизмов.
7. Аномалии строения почек (удвоение, дисплазия, наличие двух мочеточников).

Чаще всего проведение компьютерной томографии почек с контрастированием осуществляется для оценки распространения опухоли, степени вовлечения в окружающие ткани, сосуды, прорастания в лимфатические узлы.

Особенности в клинике

В медицинском центре «УРО-ПРО» установлен компьютерный томограф фирмы Philips.
Проведение КТ имеет важный ряд преимуществ:

• высокая точность исследования,
• минимальный объем лучевой нагрузки,
• при необходимости возможно применение контрастного исследования выбранной области исследования,
• возможность быстрого получения результатов исследования,
• быстрое проведение диагностической процедуры.

В нашей клинике осуществляется компьютерная томография всех областей организма человека, за исключением проведения КТ зубов.

Аппаратура не является самым важным в диагностики заболеваний с помощью рентгеновских лучей. Интерпретацию результатов исследования проводят врачи рентгенологи клиники, обладающие большим стажем и опытом работы.

Показания к проведению исследования

• подозрение на опухоль почки,
• дифференциальный диагноз болей в животе,
• почечная колика,
• оценка степени прорастания опухоли почки в ближайшие ткани,
• постановка диагноза мочекаменной болезни,
• подозрение на инфекционные заболевания мочевыводящих путей (абсцесс почки, пиелонефрит, карбункул почки),
• гидронефроз почек.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению компьютерной томографии почек с конрастированием является тяжелая непереносимость йодсодержащих препаратов и высокий уровень креатинина (показатель фильтрационной функции почек), хроническое заболевание почек (снижение скорости клубочковой фильтрации, определение уровня креатинина выше референсных значений).

Относительным противопоказанием является беременность на ранних сроках. Решение вопроса о проведении данного исследования женщинам необходимо принимать совместно с гинекологами. Диагностика с помощью КТ проводится если польза для женщины выше, чем предполагаемый риск для плода.

Также относительными противопоказаниями являются:

• непереносимость йодсодержащих препаратов в случаях легкой аллергии.

Как происходит исследование

В день проведения диагностического мероприятия необходимо прийти в клинику заранее.

Во время исследования пациент лежит неподвижно на специальном столе в течение нескольких минут. В определенный момент происходит автоматическая подача рентген контрастного йодсодержащего препарата. Далее происходит регистрация томограмм почек с контрастным усилением. КТ-изображения представляют собой двумерные изображения. Они создаются путем преобразования электрической энергии в фотоны рентгеновского излучения, пропускания фотонов и последующего преобразования измеренных фотонов обратно в электроны. В результате компьютерного исследования почек на экран монитора компьютера выводятся срезы исследуемого органа в поперечном сечение.

Толщина разрезов составляет около 1 мм, что позволяет детально оценить изменения в паренхиме почек. Врач лучевой диагностики проводит интерпретацию полученных срезов томограмм и может выявить поражения почек и окружающих тканей.

Результаты компьютерной томографии

Проведение исследования позволяет точно и детально оценить изменения в области почек. Однако, результат данного метода визуализации не является клиническим диагнозом. Он нужен для получения информации о строении почек, наличия опухоли, абсцесса, кисты или доброкачественного образования. При получении данных исследования лечащий врач может заподозрить заболевание, провести дифференциальную диагностику и начать необходимое лечение.

Осложнения

Проведение рентген контрастного исследования сопряжено с развитие острой почечной недостаточности или аллергической реакции на йодсодержащий препарат. Однако, при правильной подготовке к исследованию эти осложнения являются минимальными.

Компьютерная томография основана на использовании рентгеновского излучения. Есть пациенты, которые переживают о получении дозы излучения. При проведении одного исследования с помощью КТ доза равносильна полученному излучению в естественной среде в течении трех-четырех месяцев. Доза при проведении исследования является низкой.

Подготовка к проведению диагностической процедуры

Для проведения компьютерной томографии почек с контрастом требуется специальная подготовка. Для этого необходимо провести исследования уровня креатинина в сыворотке крови. При повышенном уровне креатинина и снижение клиренса почек (уровня скорости клубочковой фильтрации) ниже референсных значений пациенту противопоказано проведение компьютерной томографии грудной полости с контрастом. Это связано с возможным нарушением работы почек, появлением острого почечного повреждения.

Запись

Компьютерная томография позволяет получить высокое качество изображения, что необходимо для диагностирования поражения почек различного генеза.

В клинике «УРО-ПРО» осуществляется проведение компьютерной томографии почек с контрастом по записи. Необходимо заранее прийти на обследования для установки периферического катетера в правую руку. Заключения проведенного исследования выдаются пациентам в кратчайшие сроки.