Компьютерная томография мочевыводящих путей

Компьютерная томография – это один из наиболее современных способов визуализации мочевыводящих путей с помощью рентгеновского излучения. Она проводится с помощью сканера или томографа. Он имеет сложное строение, его главными элементами являются: рентгеновская трубка, детекторы, поглощатели.

Впервые компьютерная томография был применена в 1972 году инженером-электриком сэром Годфри Хаунсфилдом. Он изобрел первый компьютерный томограф или сканер.

Компьютерная томография мочевыводящих путей позволяет оценить строение почек, чашечно-лоханочной системы, мочеточников, мочевого пузыря и мочевыводящего канала(уретры). Этот способ визуализации является недорогим, не инвазивным и качественным.

Сканирование с помощью компьютерной томографии почек, мочеточников и мочевого пузыря без контрастирования является золотым стандартом для оценки состояния пациентов, поступающих с симптомами мочекаменной болезни, острой почечной колики с высокой чувствительностью и специфичностью (95-100% соответственно) при обнаружении мелких почечных камней, чем обычное рентгенографическое исследовании.
После проведения этого исследования получаются поперечные сканы или томограммы мочевыводящих путей, которые позволяют детально оценить изменения в органах. Кроме того, возможно проведение реконструкции и получения трех мерного 3D изображения.

Мочевыводящая система

К органам мочевыводящей системы относятся: почки, чашечно-лоханочная система, мочеточники, мочевой пузырь и уретра.

Визуализация с помощью компьютерной томографии позволяет выявить:

• инфекционные заболевания и процессы (пиелонефриты, циститы, абсцесс, карбункул почки),
• мочекаменную болезнь,
• опухоли почек.

Во всем мире инфекция мочевыводящих путей (ИМП) считается самой распространенной урологической проблемой, от которой ежегодно страдают около 150 миллионов людей. Существует множество острых и хронических инфекций, поражающих мочевыводящие пути, включая бактериальные, грибковые и вирусные инфекции.

Анатомическое строение мочевыводящих путей повышает их восприимчивость к колонизации несколькими микробными агентами. Инфекции могут быть вызваны многими типами микроорганизмов, включая грамположительные бактерии, грамотрицательные бактерии и некоторые грибы. Уропатогенная кишечная палочка является наиболее распространенным возбудителем как осложненных, так и неосложненных инфекций мочевыводящих путей.

Необнаруженный и нелеченный острый пиелонефрит может привести к почечной гипертензии, изменению нормальной почечной ткани (нефросклероз) и даже почечной недостаточности.

Компьютерная томография позволяет получить высокое качество изображения, что необходимо для диагностирования инфекции мочевыводящих путей. Она является идеальным методом визуализации при оценке большинства случаев инфекций мочевыводящих путей.

К таким инфекциям относится:

1. Острый пиелонефрит – это острая инфекция почечной паренхимы. Обычно развитие этого заболевания происходит либо в результате восходящей инфекции из мочевого пузыря, либо в результате гематогенного распространения. У пациентов отмечается высокая температура, боль в боку или надлобковой области, дизурия, учащенное мочеиспускание, тошнота или рвота. Неконтрастная компьютерная томография позволяет выявить пузырьки воздуха в мочевыводящих путях, гидронефротические изменения и камни.
2. Абсцесс почки может возникнуть вторично по отношению к уже существующим очагам инфекции при пиелонефрите или наложенной инфекции ранее существовавшей уриномы или гематомы. Риск образования абсцесса возрастает при наличии обструкции мочевыводящих путей и состояний, снижающих иммунитет.
3. Уретерит относится к воспалению мочеточника, которое обычно возникает в результате восходящей инфекции, то есть может развиться после цистита, острого воспаления мочевого пузыря. Другие редкие причины включают гематогенное распространение и хроническую инфекцию у пациента с мочеточниковым стентом.
4. Цистит относится к воспалению мочевого пузыря. Это заболевание может быть изолировано или сочетаться с поражением всего мочевыводящего тракта или соседних органов. Симптомы включают частоту, дизурию, гематурию, срочность или надлобковую боль. Это заболевание чаще встречается у женщин из-за короткой длины уретры и близости уретры к анусу.
5. Абсцесс предстательной железы требует ранней диагностики и лечения. Большинство абсцессов предстательной железы возникают вторично по отношению к обструкции нижних мочевыводящих путей или гематогенному распространению инфекции у пациентов с уже существующим простатитом. Неспецифические симптомы абсцесса предстательной железы часто затрудняют постановку диагноза.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — заболевание, связанное с нарушением обменных процессов, формированием конкрементов (камней) в области почек. На частоту и распространенность камней в почках могут влиять генетические, пищевые и экологические факторы. Соотношение мужчин и женщин составляет 3: 1, чаще всего выявляется в возрасте 30-50 лет. Камни в почках имеют тенденцию к повторному возникновению. Частота рецидивов составляет примерно 75% в течение 20 лет.

До внедрения компьютерной томографии мочевыводящих путей экскреторная урография была эталонным стандартом для оценки и диагностики мочекаменной болезни, выявления конкрементов в различных участкам мочевыводящих путей. Частота выявления конкрементов при экскреторной урографии описана в литературе как приблизительно 70-90%. Чувствительность КТ по отношению к выявлению камней в мочеточниках, особенно в дистальных отделах выше, чем при ультразвуковой диагностике. При проведении компьютерной томографии чувствительность и специфичность составляют 94-100% и 97% соответственно по отношению к выявлению мочекаменной болезни.

Опухоли мочевыводящих путей

Компьютерная томография обладает высокой чувствительностью к выявлению опухолей различного происхождения почек, мочевого пузыря, мочеточников.

Особенности в клинике

В медицинском центре «УРО-ПРО» установлен компьютерный томограф фирмы Philips.

• Проведение КТ имеет важный ряд преимуществ:
• высокая точность исследования,
• минимальный объем лучевой нагрузки,
• при необходимости возможно применение контрастного исследования выбранной области исследования,
• возможность быстрого получения результатов исследования,
• быстрое проведение диагностической процедуры.

В нашей клинике осуществляется компьютерная томография всех областей организма человека, за исключением проведения КТ зубов.

Аппаратура не является самым важным в диагностики заболеваний с помощью рентгеновских лучей. Интерпретацию результатов исследования проводят врачи рентгенологи клиники, обладающие большим стажем и опытом работы.

Показания к исследованию:

• подозрение на опухоль органов мочевыводящей системы,
• дифференциальный диагноз болей в животе,
• почечная колика,
• постановка диагноза мочекаменной болезни,
• подозрение на инфекционные заболевания мочевыводящих путей (абсцесс почки, пиелонефрит, карбункул почки, острый цистит, острый простатит, абсцесс предстательной железы, уретрит),
• гидронефроз почки.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению компьютерной томографии мочевыводящих путей нет.

Относительным противопоказанием является беременность на ранних сроках. Решение вопроса о проведении данного исследования беременным женщинам необходимо принимать совместно с акушерами-гинекологами. Диагностика с помощью данного метода исследования проводится если польза для матери выше, чем предполагаемый риск для плода.

Как проходит КТ мочевыводящих путей

Для проведения этого исследования пациент ложится на специальный стол и в течение непродолжительного времени лежит неподвижно. Происходит регистрация срезов исследуемой области. КТ-изображения представляют собой двумерные изображения. Они создаются путем прохождения рентгеновского излучения через ткани человека, имеющие различную плотность. Получаемое изображение передаются на компьютер.

Далее проводится оценка полученных томограмм мочевыводящих путей пациента врачом лучевой диагностики.

Результаты исследования

Проведение компьютерной томографии мочевыводящих путей позволяет точно и детально оценить наличие изменений в тканях, появление дополнительных, так называемых плюс тканей, конкрементов, очагов инфекции. Однако, результат данного метода визуализации не является клиническим диагнозом. Он необходим для получения информации о морфологических изменениях органов мочевыводящей системы пациента.

Осложнения

Компьютерная томография основана на использовании рентгеновского излучения. Некоторые пациенты переживают о получении слишком высокой дозы излучения. При проведении одного исследования с помощью КТ доза равноценна полученному излучению в природе в течении трех-четырех месяцев. Польза данного исследования превышает возможные риски.

Подготовка к исследованию

Запись

В клинике «УРО-ПРО» осуществляется проведение компьютерной томографии мочевыводящих путей по записи. Заключения проведенного исследования выдаются пациентам в кратчайшие сроки.