Компьютерная томография глазных орбит

Описание

Компьютерный томограф – это специальный аппарат или сканер, необходимый для проведения рентгеновского исследования с помощью ионизирующего излучения. Первые сканеры были применены в 1974 году.

Огромным преимуществом компьютерной томографии является быстрота исполнения, получения большого количества снимков с минимальным шагом (около1-2 мм), содержащих подробную информацию о заданной области в поперечном сечении.

Компьютерная томография в отличие от магнитно-резонансной томографии безопасна для пациентов с кардиостимуляторами и программируемыми помпами или шунтами, поскольку проведения этого исследования не повлияет на настройки устройства.

Глазные орбиты

Глазница или глазная орбита представляет собой пространство в форме пирамиды, образованное семью костями. Крыша орбиты состоит из лобной кости и малого крыла клиновидной кости. Боковая стенка орбиты состоит из скуловой кости и большого крыла клиновидной кости. Дно состоит из верхнечелюстной, небной и скуловой костей. Медиальная стенка состоит из решетчатой, верхнечелюстной, слезной костей и малого крыла клиновидной кости.

Медиальная и нижняя стенки орбиты самые тонкие и наиболее подвержены перелому после травмы лица.

В глазной орбите содержится глазное яблоко. Внешняя оболочка глазного яблока состоит из склеры сзади и роговицы спереди. Внутри внешней оболочки находится увеальный тракт, который включает в себя цилиарное тело и сосудистую оболочку. Самый внутренний слой — это нейросенсорная сетчатка, которая может отсоединиться после травмы.
Визуализация играет ключевую роль в медицинской диагностике, принятии решений и планировании лечения глазной травмы. Компьютерная томография орбит позволяет осуществлять трехмерный просмотр орбитальных костей, мягких тканей и структур глаза, что важно для оценки широкого спектра патологии, связанной с травмой. Томограммы глазных орбит включают срезы менее <3 мм (обычно 0,5 мм-2 мм). В случаях подозрения на травматическую оптическую нейропатию или наличие инородного тела следует срезы проводятся около 1 миллиметра.

Что позволяет увидеть КТ глазных орбит?

1. Переломы орбиты. Медиальная и нижняя стенки орбиты самые тонкие и наиболее подвержены переломам. В случае травмы лицевого скелета все кости орбиты подвержены перелому после тупого или проникающего ранения. Переломы орбиты встречаются часто. В результате тупой травмы глаза происходит повышение давление внутри орбиты, что приводит к выходу содержимого орбиты из орбиты в соседнюю пазуху, таким образом формируется грыжа. Компьютерная томография позволяет легко идентифицировать изменение костных структур глазных орбит, проекцию любых костных фрагментов и степень смещения или повреждения глазных мышц. В соседней пазухе может визуализироваться кровоизлияние, а также может возникнуть эмфизема (скопление воздуха) орбиты и век.

2. Ретробульбарное кровоизлияние или гематома. Эти состояния могут возникнуть после травмы глаза, они характеризуются скоплением крови в орбите. Как правило, ретробульбарные гематомы небольшие и клинически незначительные. При крупных кровоизлияниях может произойти синдром орбитального компартмента из-за повышенного давления в ограниченном пространстве орбиты. Клинически он характеризуется повышенным внутриглазным давлением и снижением остроты зрения. Компьютерная томография позволяет выявить гематомы в области глазных орбит нередко рядом с костными переломами.

3. Инородные тела. Компьютерная томография глазных орбит является методом выбора для выявления внутриглазных или орбитальных инородных тел. Наиболее распространенными неорганическими инородными телами, связанными с повреждением глаза, являются стекло и металлические предметы. Органические материалы, такие как дерево, трудно обнаружить на компьютерной томографии, но существуют косвенные признаки их присутствия, например, воспалительная реакция вокруг инородного тела, которую можно увидеть на изображении.

4. Травмы переднего отдела глаз. Вывих хрусталика можно визуализировать на снимках компьютерной томографии. Хрусталик может быть смещен вперед в переднюю камеру, назад в задний сегмент, или его положение может быть просто слегка изменено.

5. Доброкачественные или злокачественные образования орбиты. Первичные орбитальные образования проявляются широким спектром признаков и симптомов. Образования в области глазных орбит могут быстро вызвать визуально значимые симптомы, вплоть до необратимой потери зрения. Эти образования могут быть опухолевыми, воспалительными или инфекционными. Лечение и прогноз варьируются в зависимости от типа опухоли, локализации и системного поражения.

Особенности в клинике

В медицинском центре «УРО-ПРО» установлен компьютерный томограф фирмы Philips.

Проведение КТ имеет важный ряд преимуществ:

• высокая точность исследования,
• минимальный объем лучевой нагрузки,
• при необходимости возможно применение контрастного исследования выбранной области исследования,
• возможность быстрого получения результатов исследования,
• быстрое проведение диагностической процедуры.

В нашей клинике осуществляется компьютерная томография всех областей организма человека, за исключением проведения КТ зубов.

Показания

• тупая травма глаза,
• инородное тело глаза,
• подозрение опухолевое поражение глазниц,
• подозрение на ретробульбарное кровоизлияние,
• окологлазничная гематома,
• снижение зрения,
• планируемое оперативное вмешательство на глазах,
• переломы близлежащих костей,
• травмы лицевого отдела черепа.

Как происходит исследование

В клинике «УРО-ПРО» находится аппарат фирмы Philips для проведения компьютерной томографии. Он имеет арку или портал, внутри которого находится рентгеновская трубка. Для осуществления визуализирующего диагностического исследования пациенты находятся в положении лежа на столе неподвижно в течение некоторого времени.
При проведении КТ глазных орбит толщина срезов составляет 1-2 мм, что позволяет точно оценить наличие изменений костных структур, образований и гематом.
Врач лучевой диагностики проводит интерпретацию полученных срезов томограмм и может выявить различные поражения глазных орбит.


Томограмма глазных орбит, демонстрирующая перелом дна левой глазницы с грыжей в левую верхнечелюстную пазуху.



Компьютерная томограмма глазных орбит, на которой видно перелом дна правой глазницы с защемлением нижней прямой мышцы в верхнечелюстной пазухе.

Результаты компьютерной томографии глазных орбит

Проведение компьютерной томографии данной области позволяет получить информацию о строение костных структур и наличие изменений в них, выявить опухолевые поражения и наличие гематомы.

Результаты исследования с помощью компьютерной томографии глазных орбит не являются клиническим диагнозом. Они необходимы для получения подробной информации лечащему врачу о состоянии органа и ближайших тканей. На основании полученных данных специалисты могут правильно подобрать лечение и скорректировать тактику лечения, а также определиться с возможным оперативным лечением.

Осложнения

Компьютерная томография основана на действие рентгеновского излучения, которое может нанести вред биологическим тканям, однако доза излучения не является высокой. Польза проведения данного визуализирующего исследования для пациента перевешивает риск облучения и остается основой клинической диагностики заболевания.

Подготовка к проведению диагностической процедуры

При проведении компьютерной томографии глазных орбит не требуется специальная подготовка. До проведения исследования необходимо удалить съемные протезы.

Запись

Рекомендуется проведение компьютерной томографии глазных орбит при подозрении на образование орбиты, после травм лицевого скелета, подозрение на травмы костей глазниц, проникающих травмах глаза.

В клинике «УРО-ПРО» осуществляется проведение КТ глазных орбит по записи. Заключения проведенного исследования выдаются пациентам в кратчайшие сроки.