Компьютерная томография селезенки с контрастированием

Компьютерная томография — это один из современных неинвазивных методов исследования селезенки с использованием рентгеновского излучения и рентгенконтрастного вещества.

Данный метод визуализации селезенки является неинвазивным, безопасным, быстрым и доступным. Его можно применять для пациентов с установленными шунтами, кардиостимуляторами или помпами. Проведение компьютерной томографии с контрастным веществом не изменяет настройки установленных устройств, в отличие от МРТ.

Проведение КТ селезенки с контрастом позволяет получить поперечные срезы данного органа с шагом в 1 мм, что позволяет детально оценить изменения в этом органе.

Селезенка

Селезенка — это орган, расположенный в забрюшинном пространстве. Селезенка удерживается в нормальном анатомическом положении с помощью двух связок: желудочно-селезеночной и селезеночно-почечной. Без них она бы перемещалась по брюшной полости. Состояние, которое при этом наблюдается называется блуждающая селезенка.

Нормальные размеры селезенки: ширина 7 см, длина около 12 см, толщина 4 см. Она участвует в работе клеточного и гуморального иммунитета, в элиминации (разрушении) старых эритроцитов. Селезенка также служит вторичным лимфоидным органом и является местом созревания и хранения Т- и В-лимфоцитов, играющих важную роль в синтезе иммуноглобулина G (IgG), необходимого для осуществления нормальной реакции организма против чужеродных белков.
Компьютерная томография селезенки с контрастированием применяется при следующих состояниях:

• Травма селезенки. Этот орган является наиболее часто повреждаемым из всех органов брюшной полости. КТ с контрастированием необходима для полной оценки травмы селезенки. Травматические признаки поражения селезенки включают наличие раны, субкапсулярную или интрапаренхиматозную гематомы, повреждения сосудов, активное кровотечение.
• Истинные и ложные кисты. Они представляю собой округлые образования. Обычно их наличие никак не проявляется клинически.
• Абсцесс селезенки. Это заболевание чаще возникает при переносе с током крови бактерий, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом.
• Образование селезенки. Наиболее часто встречающимся первичными новообразованиями являются гемангиомы. Они являются доброкачественными опухолями сосудистого происхождения.
• Кальцинаты. Эти образования чаще всего свидетельствуют о перенесенном воспалении и характеризуются появлением в селезенке камней или конкрементов.
• Инфаркт селезенки. К причинам этого состояния относят васкулиты, тромбоз селезеночной вены, панкреатит, кардиоэмболы.

Повреждения селезенки являются одним из наиболее частых повреждений при травмах живота. Поскольку кровотечение при повреждениях селезенки в основном артериальное, может возникнуть значительный гемоперитонеум (скопление крови в брюшной полости). Нераспознанная травма может стать причиной предотвратимой смерти.

Выделяют три механизма повреждения:

• Проникающие травмы, например, огнестрельные ранения живота составляют от 7% до 9% от общего числа случаев проникающих травм.
• Тупая травма, например, прямой удар в левое подреберье.
• Косвенная травма, например, разрыв капсулы селезенки во тракции селезеночно-ободочной связки.

Наиболее распространенной причиной является автомобильная авария, за которой следуют прямая травма и падение. КТ селезенки с контрастированием является диагностическим методом выбора для выявления повреждения этого органа. Этот метод визуализации может помочь в определении нарушения нормального строения паренхимы селезенки, наличия гематомы и свободной внутрибрюшной жидкости около этого органа.
К возможным причинам спленомегалии относят:

• болезнь печени (цирроз печени, гепатит),
• гематологические злокачественные новообразования (лимфомы, лейкозы, миелопролиферативные заболевания),
• цитопении (иммунная тромбоцитопеническая пурпура, аутоиммунная гемолитическая анемия, иммуноопосредованная нейтропения, синдром Фелти),
• очаговые поражения (гемангиомы, абсцессы, кисты, метастазы),
• острая или хроническая инфекция (бактериальный эндокардит, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ, малярия, туберкулез, абсцесс).

Особенности в клинике

В медицинском центре «УРО-ПРО» установлен компьютерный томограф фирмы Philips.

Проведение КТ имеет важный ряд преимуществ:

• высокая точность исследования,
• минимальный объем лучевой нагрузки,
• при необходимости возможно применение контрастного исследования выбранной области исследования,
• возможность быстрого получения результатов исследования,
• быстрое проведение диагностической процедуры.

Аппаратура не является самым важным в диагностики заболеваний с помощью рентгеновских лучей. Интерпретацию результатов исследования проводят врачи рентгенологи клиники, обладающие большим стажем и опытом работы.

Общие показания к проведению КТ с контрастом:

• подозрение на злокачественное новообразованием,
• тупая травма живота,
• подозрение на гнойный процесс в селезенке (абсцесс),
• лихорадка неясного происхождения,
• динамический контроль за пациентами, проходящими терапию против опухолевого поражения,
• стадирования злокачественного поражения селезенки,
• подозрение на гематому селезенки,
• подозрение на подкапсульный разрыв селезенки.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению компьютерной томографии с контрастом являются:

• тяжелая аллергическая реакция на йод. При проведении данного иследования используется рентгенконтрастные вещества, содержащее йод. При наличии ранее выявленной тяжелой аллергии (обострения бронхиальной астмы, анафилактический шок, отек Квинке) рекомендуется отказаться от проведения данного мероприятия.
• тяжелая почечная недостаточность. Рентгенконтрастрое вещество на основе йода выводится из организма с помощью мочевыделительной системы. При наличии тяжелой болезни почек и высокого уровня креатинина возможно развитие острого почечного повреждения. В связи с этим всем пациентам необходимо заранее определить уровень креатинина в сыворотке крови перед прохождением данного исследования.

Относительным противопоказанием является беременность на ранних сроках. Решение вопроса о проведении компьютерной томографии с контрастом женщинам необходимо принимать после консультации с гинекологом. Данное диагностическое исследование может быть проведено, если польза для женщины выше, чем предполагаемый риск для плода.

Как проходит КТ селезенки с контрастом

В международной медицинской клинике «УРО-ПРО» находится сканер фирмы «Philips». Он имеет вид портала или арки, внутри которого располагаются детекторы, поглотители и рентгеновская трубка.

После установки венозного катетера пациенту нужно лечь на специальный стол и лежать неподвижно несколько минут во время диагностического мероприятия. В определенный момент осуществляется автоматическая подача рентгеноконтрастного вещества и происходит регистрация в поперечном сечении срезов селезенки. Полученные данные передаются на компьютер.

Результаты исследования

Проведение исследования позволяет точно и детально оценить изменения в селезенки, выявить патологические очаги, гематомы, травмы селезенки, обнаружить новообразования, степень вовлечения и прорастания опухоли в окружающие ткани, лимфатические узлы и сосуды.

Важным моментом является, что результат данного метода визуализации не является клиническим диагнозом. Он нужен для получения информации о строении селезенки пациента. При получении данных исследования лечащий врач может заподозрить заболевание и начать необходимое лечение.

Осложнения

При проведении КТ селезенки с контрастированием все осложнения можно разделить на следующие:

• связанные с получением дозы излучения,
• связанные с непереносимостью йода,
• связанные с повреждением почек.

Компьютерная томография основана на применении рентгеновского излучения. При проведении одного исследования с помощью данного метода визуализации доза равна полученному излучению в природе в течении нескольких месяцев. Польза для пациента перевешивает риск радиации. Технологические достижения в области компьютерной томографии с контрастированием значительно улучшили возможность помощи пациентам, сделав ее более эффективной.

Подготовка к исследованию

Для проведения компьютерной томографии с контрастом необходима специальная подготовка. Нужно заранее прийти на обследования для установки периферического венозного катетера, а также выяснить уровень креатинина в сыворотке крови перед обследованием.

Запись

Компьютерная томография селезенки собладает высоким пространственным разрешением и скоростью получения изображений. Для этого исследования используют внутривенное йодсодержащее контрастное вещество для улучшения видимости повреждения, опухоли или гематомы.
В клинике «УРО-ПРО» осуществляется проведение компьютерной томографии селезенки с контрастом по записи. Заключения проведенного исследования выдаются пациентам в кратчайшие сроки.