Компьютерная томография плечевого сустава

Компьютерная томография плечевого сустава – это диагностическое неинвазивное исследование, которое проводится с помощью рентгеновского излучения. Данный метод является неинвазивным, быстрым и доступным.

Компьютерная томография плечевого сустава используется для оценки перелома или вывиха и протезирования сустава. С ее помощью возможно выявить смещение, определить угол наклона и сложность переломов. На КТ плечевого сустава регистрируются изображения в различных плоскостях, что позволяет выполнить трехмерную реконструкцию и помочь специалистам в интерпретации и предоперационном планировании.

Пациентам, страдающим клаустрофобией или имеющим какие-либо противопоказания к МРТ, подходящим вариантом является компьютерная томография. Для людей с установленными кардиостимуляторами, помпами или шунтами данный метод диагностики можно безопасно использовать, поскольку компьютерная томография не влияет на настройки устройств.

Плечевой сустав

Плечевой сустав представляет собой шаровидный сустав, включающий сложное сочленение между лопаткой и проксимальным отделом плечевой кости.

Головка плечевой кости, которая контактирует с суставной впадиной (или ямкой) лопатки. Сочленяющиеся поверхности обоих суставов имеют выстилку из суставного хряща. Плечевой сустав окружен суставной капсулой. Структурно капсула сустава огибает шейку плечевой кости до края суставной ямки. В норме суставная поверхность головки плечевой кости обращена назад примерно на 30 градусов. Головка плечевой кости покрыта хрящом, более толстым в центре и более тонким на периферии. Средняя толщина хряща составляет 1,24 мм.

Плечевой сустав считается самым подвижным суставом человеческого тела. Движения, осуществляемые в этом суставе:

1. Сгибание.
2. Разгибание.
3. Наружное вращение.
4. Внутреннее вращение.
5. Аддукция.
6. Абдукция.

Это один из самых подвижных суставов в организме, что достигается за счет стабильности сустава. Проведение лучевого исследования позволяет увидеть различные поражение плечевого сустава при остеоартрите, после перенесенной травмы, тем самым влияя на адекватность последующего лечения.

К наиболее распространенным патология плечевого сустава относится:

1. Вывих плеча. На его долю всех вывихов суставов человека приходится до 45%. Передний вывих составляет 96% случаев и часто является результатом силы, направленной на плечевой сустав, когда рука находится в отведении и наружной ротации. Задний вывих является вторым наиболее распространенным вариантом, на его долю приходится от 2% до 4% случаев. Вывих плеча встречается примерно 17 случаев на 100 000 человек в год, с пиком заболеваемости среди мужчин в возрасте от 21 до 30 лет и женщин в возрасте от 61 до 80 лет.
2. Адгезивный капсулит. Это состояние представляет собой заболевание с невыясненной причиной, при котором плечевая капсула воспаляется и становится жесткой, что значительно ограничивает движение и может вызывать хроническую боль. Боль обычно постоянная, усиливается ночью. Заболеваемость составляет примерно 3% населения в целом. Чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 70 лет.
3. Травмы вращательной манжеты плеча. Разрывы сухожилий вращательной манжеты плеча могут быть хроническими из-за дегенерации сухожилия или ущемления плеча, или могут быть острыми после травмы.
4. Остеоартроз. Это состояние сопровождается изменениями в строение костно-суставной поверхности, появлении болевого синдрома при движениях. Заболевание носит хронический прогрессирующий характер.
5. Артрит. Это воспалительное заболевание сустава, которое может быть вызвано дегенеративным изменением (остеоартрит) или аутоиммунной дегенерацией (ревматоидный артрит).

Компьютерная томография плечевого сустава предназначена для оценки перелома или переломо-вывиха и протезирования сустава. Данный метод визуализации может помочь оценить смещение, угол наклона и сложность переломов. Изображения можно получить в различных плоскостях, а также в трехмерном формате, что является важным для интерпретации и в предоперационном планировании.

КТ плечевого сустава показана, если пациент не может пройти МРТ или УЗИ данного сустава. Чувствительность и специфичность компьютерной томографии при обнаружении надостных и подостных разрывов превышают 90%, но низкая чувствительность при обнаружении подлопаточных разрывов связок плечевого сустава.

Данный вариант исследования, как правило, более доступен и позволяет быстро получить данные. Компьютерная томография также может лучше охарактеризовать костные структуры, чем МРТ. Она позволяет лучше продемонстрировать патологические участки кальцификации, такие как кальцифицирующий тендинит или поражение Беннетта. Она менее восприимчива к артефактам.

Особенности в клинике

В медицинском центре «УРО-ПРО» установлен компьютерный томограф фирмы Philips.

Проведение КТ имеет важный ряд преимуществ:

• высокая точность исследования,
• минимальный объем лучевой нагрузки,
• при необходимости возможно применение контрастного исследования выбранной области исследования,
• возможность быстрого получения результатов исследования,
• быстрое проведение диагностической процедуры.

В нашей клинике осуществляется компьютерная томография всех областей организма человека, за исключением проведения КТ зубов.

Аппаратура не является самым важным в диагностики заболеваний с помощью рентгеновских лучей. Интерпретацию результатов исследования проводят врачи рентгенологи клиники, обладающие большим стажем и опытом работы.

Показания к проведению КТ плечевого сустава

• перелом костей плечевого сустава,
• вывих сустава,
• повреждение связок,
• остеоартроз плечевого сустава,
• подозрение на остеонекроз,
• хронический остеомиелит,
• остеоартрит,
• подготовка к проведению оперативного лечения (артроскопия),
• отсутствие клинического эффекта после проведенного лечения при различных заболеваниях плечевого сустава.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению данного диагностического исследования нет.

Относительными противопоказаниями является ранний срок беременности. Прохождение КТ плечевого сустава беременным женщинам необходимо согласовать с врачом-гинекологом. Обследование следует проходить, если ожидаемая польза выше для женщины, чем предполагаемый риск для плода.

Как происходит исследование

В медицинской клинике «УРО-ПРО» применяется для исследования сканер фирмы Philips. Он имеет сложное строение, по виду напоминает портал, внутри которого расположена рентгеновская трубка, детекторы и поглощатели.

Во время компьютерной томографии пациент неподвижно лежит на специальном столе. В этот момент происходит постепенное перемещение аппарата в области плечевого сустава. Под воздействием рентгеновского излучения и в результате разной степени поглощения тканями человека этого излучения формируется изображение. Регистрация срезов плечевого сустава происходит в поперечной плоскости. Далее данные собираются компьютером и выводятся на компьютер врача лучевой диагностики.

Он проводит оценку полученных срезов томограмм плечевого сустава и может выявить участки разряжения костной ткани, наличие очагов остеонекроза, остеоартрит, вывих или перелом.

Результаты исследования КТ

Исследование осуществляется в амбулаторных условиях. Оно является безболезненным и не инвазивным. Полученные данные исследования не являются клиническим диагнозом. Проведение компьютерной томографии сустава позволяет получить информацию о его строении и наличии патологических изменений. На основании полученных данных специалисты могут правильно подобрать лечение и скорректировать тактику лечения, а также определиться с вариантом лечения.

Осложнения

Поскольку принцип визуализации при проведении компьютерной томографии связан с воздействием рентгеновских лучей на организм человека, у пациентов возникают вопросы по поводу безопасности исследования. Доза излучения является минимальной. При выполнении одного сканирования полученное предполагаемое излучение аналогично естественному воздействию окружающей среды на человека в течение нескольких месяцев или нескольких лет.

Подготовка к проведению диагностической процедуры

Специальной подготовки к данному визуализирующему исследованию не требуется. Рекомендовано иметь направление от врача о необходимости проведения данного исследования.

Запись

При задержке диагностики и отсутствии оптимального лечения хронических заболеваний плечевого сустава (остеоартроз, остеоартрит) могут возникнуть такие симптомы, как постоянная боль и ограничение движений. В клинике «УРО-ПРО» осуществляется проведение исследования по записи. Заключения данного обследования выдаются пациентам в кратчайшие сроки.