Компьютерная томография легких с контрастом

Компьютерная томография — это метод визуализации легочной ткани с помощью рентгеновского излучения и введения внутривенно рентген контрастного вещества.

Проведение исследования является безопасным, недорогим и эффективным. Компьютерная томография как метод визуализации более точная в диагностике заболеваний легких, чем ультразвуковая диагностика или простое рентгенографическое исследование. Минусом в диагностике с помощью УЗИ легких является узкое акустическое окно и невозможность рассмотреть глубоко лежащие ткани из-за особенностей строения легких.

Легкие

Легкие — парные конические органы в грудной полости, осуществляющие газообмен. Они покрыты висцеральным и париетальным листками плевры, разделены плевральной полостью, которая в норме содержит около 10-20 мл жидкости. Легкие ограничены диафрагмой снизу, а также плеврой и каркасом из ребер и позвонков.

Правое легкое имеет три доли и разделено двумя бороздами, а левое имеет две доли и разделено одной бороздой. Доли делятся на бронхолегочные сегменты на основе третичных или сегментарных бронхов. Терминальные бронхиолы в конечном итоге делятся на дыхательные бронхиолы, где начинают появляться альвеолы.

Легкие необходимы для осуществления газообмена, насыщения крови кислородом для нормальной жизнедеятельности человека.

Компьютерная томография является наиболее распространенным методом визуализации органов грудной клетки и позволяет оценить детально изменения в легких.

С помощью данного метода диагностики можно оценить следующие изменения в легких:

1. Пневмония. Инфекции легких очень распространены и могут проявляться по-разному. Они могут иметь вид небольших затемнений по типу матового стекла, а могут поражать всю долю. Бронхопневмония или бронхиолит проявляются в виде перибронхиальных узелков, особенно по типу «дерево в почках». Вирусная, грибковая и атипичная пневмония может проявляться затемнением по типу матового стекла.
2. Бронхоэктазы. Бронхоэктатическая болезнь — это чаще всего врожденное заболевание, которое характеризуется изменением нормального строения бронхов. Бронхоэктазы и утолщение бронхиальной стенки можно наблюдать при многих инфекционных и воспалительных заболеваниях, таких как муковисцидоз, бронхит и аллергические состояния, такие как аллергический бронхолегочный аспергиллез. Расширения бронхов могут быть цилиндрическими, варикозными или кистозными в зависимости от морфологии.
3. Опухоль легкого. Неправильные несферические образования в легочной ткани с заостренными краями более подозрительны на злокачественность, чем гладкие округлые образования. Рак легкого является частым злокачественным образованием у мужчин, стоящим на первом месте, и вторым у женщин, на его долю приходится 18% от общего числа смертей.
4. Интерстициальное заболевание легких относится к большой группе гетерогенных заболеваний, поражающих интерстиций (эпителий альвеол, базальная мембрана, эндотелий (внутренний слой) легочных капилляров). Их можно увидеть при различных патологиях, таких как заболевания соединительной ткани, аутоиммунные состояния, воздействие окружающей среды, асбеста или различных аллергенов, у курильщиков.
5. Саркоидоз, системное гранулематозное заболевание, имеет характерные визуализирующие признаки симметричной медиастинальной лимфаденопатии, утолщенных бронховаскулярных перегородок и узелков в лимфатическом пространстве. Это преимущественно заболевание верхних долей.
6. Появление жидкости в плевральной полости. Плотность, которую можно оценить при КТ легких, плевральной жидкости может помочь выяснить характер содержимого(геморрагический, экссудативный, гнойный плеврит). КТ легких также полезна для оценки выпотов при опухолях легких.
7. Пневмоторакс. Появление воздуха в плевральной полости может возникнуть спонтанно (вследствие разрыва буллы в легких), при повреждении легких после ножевых ранений, после деструктивных пневмоний.
8. Тромбоэмболия легочных артерий. КТ легких с контрастом является основным визуализирующим методом при подозрении на легочную эмболию (ТЭЛА). Тромбоэмболия легочных артерий связана с поражением артерий легких вследствие отрыва тромбов в бассейне наружных или глубоких вен нижних конечностей, вен таза. Компьютерная томография легких с контрастом имеет чувствительность и специфичность в диапазоне от 83% до 100% и от 89% до 96% соответственно. Это быстрое и легкодоступное исследование. Визуализация также важна для определения тяжести легочной эмболии. Тромбоэмболия легочных артерий — это жизнеугрожающее состояние!

Компьютерная томография легких с контрастом также является бесценным инструментом для планирования и выполнения таких вмешательств, как биопсия легочной ткани, лимфатических узлов, новообразований.

Особенности в клинике

В медицинском центре «УРО-ПРО» установлен компьютерный томограф фирмы Philips.

Проведение КТ имеет важный ряд преимуществ:

• высокая точность исследования,
• минимальный объем лучевой нагрузки,
• при необходимости возможно применение контрастного исследования выбранной области исследования,
• возможность быстрого получения результатов исследования,
• быстрое проведение диагностической процедуры.

В нашей клинике осуществляется компьютерная томография всех областей организма человека, за исключением проведения КТ зубов.

Аппаратура не является самым важным в диагностики заболеваний с помощью рентгеновских лучей. Интерпретацию результатов исследования проводят врачи рентгенологи клиники, обладающие большим стажем и опытом работы.

Показания

• скрининг опухолей легких (центральный, периферический рак),
• подозрение на появление метастатического поражения лимфоузлов при ранее выявленной опухоли,
• лимфаденопатия,
• саркоидоз,
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка),
• пневмония,
• подозрение на интерстициальные заболевания легких,
• плеврит (гнойный, экссудативный, геморрагический),
• подозрение на тромбоэмболию легочных артерий,
• пневмоторакс,
• бронхоэктатическая болезнь.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к проведению компьютерной томографии лекгких с контрастом:

• тяжелая аллергическая реакция на препараты, содержащие йод. Чаще всего при проведении исследования используются рентген контрастные вещества на основе йода. При наличии ранее выявленной тяжелой аллергии (отек Квинке, анафилактическая реакция, бронхоспазм) рекомендуется отказаться от проведения исследования с контрастом.
• почечная недостаточность, хроническая болезнь почек. При наличии заболевания почек наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации. Данный показатель оценивают по уровню креатинина. При снижении уровня скорости клубочковой фильтрации ниже нормальных значений обследование противопоказано, в связи с риском острого почечного повреждения.

Как проходит КТ легких с контрастом

В день, когда проходит исследование необходимо прийти заранее. Перед проведением компьютерной томографии легких с контрастом пациенту устанавливается периферический венозный катетер. В течение исследования необходимо несколько минут лежать на специальном столе. В определенный момент происходит подача рентгенконтрастного вещества и регистрация срезов или томограмм легких в поперечной плоскости. Полученные данные передаются на компьютер.

КТ-изображения представляют собой двумерные изображения. Они создаются путем преобразования электрической энергии (движущихся электронов) в фотоны рентгеновского излучения, пропускания фотонов через исследуемый объект и преобразования обратно в электроны. После проведения компьютерной томографии легких с контрастом возможно проведение реконструкции полученных срезов в режиме 3D для детальной оценки легочной ткани.

Врач-рентгенолог проводит оценку полученного результата исследования и выдает свое заключение.

Результаты исследования

Проведение исследования позволяет точно и детально оценить строение ткани легких, их изменения и поражение при злокачественных, инфекционных или аллергических процессах. Однако, результат данного метода визуализации не является клиническим диагнозом. Он нужен для получения информации о морфологических изменениях легких пациента. При получении данных исследования лечащий врач может заподозрить заболевание и начать необходимое лечение.

Осложнения

При проведении компьютерной томографии легких с контрастом осложнения могут быть ассоциированы с получением высокой дозы рентгеновского излучения, аллергии на йодсодержащий контраст или нарушении работы почек. При правильной подготовке к исследованию у пациентов не бывает осложнений.

Подготовка к исследованию

Для проведения компьютерной томографии легких с контрастом требуется специальная подготовка. Необходимо заранее прийти на обследования для установки периферического венозного катетера, а также выяснить уровень креатинина в сыворотке крови.

Запись

В клинике «УРО-ПРО» осуществляется проведение компьютерной томографии легких с контрастом по записи. Заключения проведенного исследования выдаются пациентам в кратчайшие сроки.