Субингвинальная перевязка яичковой вены

19 лет опыта

12 урологов

273.016 пациентов

5 филиалов

Методы включают в себя:

• операцию Иваниссевича;
• лапароскопическое вмешательство;
• микрохирургический метод.

Все методы имеют свои особенности. Рассмотрим подробнее достоинства и недостатки каждого из них.

Операция Иваниссевича

Данный вид операции является стандартным методом лечения варикоцеле, которым владеет каждый хирург-уролог. Ее суть заключается в перевязке яичковой вены в забрюшинной полости, что приводит к полной блокировке ее кровоснабжения.

Преимущества такого вида манипуляции:

• вмешательство проводится под местным обезболиванием, что защищает сердечно-сосудистую систему пациентов от чрезмерных нагрузок;
• выполнение операции не требует применения специальной техники;
• данная операция проста в исполнении и достаточно эффективна, поэтому успешно используется на протяжении нескольких десятков лет.

Эта операция имеет и свои недостатки:

• развитие водянки яичка в послеоперационный период;
• повторное расширение вен;
• достаточно редко, но встречается атрофия яичка.

Рецидивы происходят довольно часто по причине того, что от перевязанной вены отходит множество сосудов, они способствуют кровоснабжению ветки, которую перевязать невозможно.

Лапароскопический метод

Лапароскопия является современной эндоскопической методикой, которая имеет некоторые преимущества перед операцией по Иванисеевичу. С помощью лапароскопа хирургу становится доступна не только пораженная вена, но и мелкие сосуды, которые не видно при стандартной операции.

В брюшной полости делается три маленьких надреза, в которые вводится трубка с камерой на конце. Врач наблюдает за процессом через монитор.

Преимущества данного метода:

• низкая травматичность и небольшой период нахождения в клинике (не более 2-3 дней);
• возможность сразу перевязать обе вены яичка при двусторонней форме варикоцеле;
• лечение бессимптомного варикоцеле;
• рецидивы практически исключены (не более 2%);
• хорошая переносимость;
• хороший косметический эффект.

Лапароскопический метод хорошо себя зарекомендовал при повторном лечении варикоцеле, если операция по Иваниссевичу проводилась ранее и дала рецидив.

В процессе манипуляции хирург видит даже мелкие сосуды, которые при обычной операции перевязать невозможно, поэтому эффект столь высок.

Однако у такой операции есть недостаток – больного вводят в медикаментозный сон, а это подходит не всем пациентам. Людям с сердечно-сосудистыми нарушениями и прочими патологиями часто не рекомендуется проводить операции такого характера.

Лечение варикоза яичковых вен лапароскопическим методом запрещено при острых воспалительных или онкологических заболеваниях органов брюшной полости. Такое лечение не проводится пациентам, которые имеют в анамнезе несколько подобных вмешательств.

Микрохирургический метод

Данная методика считается лучшей при лечении варикоцеле. Суть операции заключается в замене пораженной вены на здоровую. Хирург подшивает надчревный сосуд больного на место удаленной части вены семенного канатика и создает сосудистое соустье.

Преимущества микрохирургической операции:

• физиологичность;
• маленький процент рецидивов;
• короткий срок реабилитации;
• кровообращение в пораженном яичке восстанавливается сразу.

Врачи при помощи такой манипуляции полностью восстанавливают кровоток, а не просто перевязывают вену, поэтому число осложнений ничтожно мало.

К осложнениям микрохирургической операции относятся типичные послеоперационные нарушения:

• повреждение нервных окончаний;
• кровоизлияния;
• инфекционные воспаления.

Однако осложнения встречаются очень редко.

Методика противопоказана:

• людям с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• с сахарным диабетом;
• с онкологическими заболеваниями.

Реабилитационный период длится недолго и переносится легко, больного выписывают уже на вторые сутки. Снятие швов осуществляется на 8-10 сутки.

В подготовке статьи принимал (-ла) участие

Калашян Эдвард Владимирович

Врач уролог, врач I категории. Общий медицинский стаж более 16 лет