ул. 40 лет Победы, 108
ул. Яна Полуяна, 51
Операция при пузырно-влагалищных свищах
Пузырно-влагалищный свищ является аномальным каналом, который локализуется между мочевым пузырем и влагалищем. Такая патология может возникнуть после гинекологической операции, ее относят к разновидности мочеполовых свищей. Чаще всего заболевание провоцируют различные механические повреждения мочевого пузыря во время операции или же после тяжелых родов.
Разновидности заболевания
Мочеполовые свищи принято разделять по следующим характеристикам:
- по происхождению (акушерские и гинекологические);
- по патогенетическим особенностям (травматические, трофические, онкологические);
- по месторасположению (пузырные, мочеточниковые, уретральные, комбинированные, сложные).
Симптоматика и диагностика
Основным симптомом подобного свища, которое говорит об образовании канала между полыми органами, является выделение мочи, но не из уретры, а из влагалища. Об этом может сигнализировать предшествующие обильные выделения из влагалища или примесь крови в моче.
В дальнейшем пациентка может ощущать боли внизу живота, которые имеют различную интенсивность, отдающие в бедро или поясницу. Данные симптомы сочетаются с гнойными выделениями из влагалища, выделениями с примесью мочи и высокой температурой. Иногда в мочу попадают менструальные выделения, также наблюдается боль в области почек и расстройства желудочно-кишечного тракта.
Интенсивность симптоматики зависит от обширности воспалительного процесса, его месторасположения и степени поражения малого таза.
Мочеполовые свищи можно диагностировать несколькими методами.
Для начала врач исследует влагалище, чтобы установить локализацию свища и его величину, направление, связь с маткой, уретрой, их состояние и степень воспаления. Также пациенту назначается:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- УЗИ органов малого таза;
- УЗИ почек;
- цистоскопия;
- хромоскопия;
- гистероскопия;
- ренография и экскректорная урография;
- при необходимости КТ и МРТ органов малого таза.
Довольно редко заболевание лечится такими консервативными методами, как:
- промывание мочевого пузыря антибактериальными средствами;
- прием антибиотиков, уроантисептиков;
- мазевые тампоны во влагалище.
При безрезультатном консервативном лечении принимается решение об операции.
Подготовка к операции
К операции следует подготавливаться комплексно. В первую очередь необходимо ослабить воспалительный процесс и избавиться от различных инфекций. К предоперационной подготовке можно отнести следующие мероприятия:
- прием антибиотиков;
- гормональная терапия для женщин при менопаузе и для перенесших гистерэктомию;
- удаление лигатурных камней;
- подготовка полости влагалища и мочевого пузыря антисептическими и противовоспалительными средствами.
Перед операцией больному стоит отказаться от приема лекарств, влияющих на свертываемость крови. Далее проводится дезинфицирующая обработка. Специалист определяет то, какой вид анестезии больше подходит пациенту.
Проведение операции
Манипуляция осуществляется под общей анестезией. Специалист может использовать два метода для доступа к месту поражения:
- через влагалище больной (трансвагинальны путем);
- через брюшную полость (при помощи вскрытия мочевого пузыря – абдоминальный доступ).
Иногда специалисту необходимо проводить операцию, сочетая два вида доступа.
Операция трансвагинальным доступом
Данная методика считается предпочтительной при наличии у пациентки свищей небольшого размера, без серьезных осложнений и с хорошо подвижными стенками влагалища.
Первый этап операции заключается в:
- введении катетера Фолея;
- проведении троакарной цистостомии;
- катетеризации устьев мочеточников.
После этого во влагалище вводится заднее зеркало и ставится самоудерживающий тетрактор.
Второй этап операции включает полноценное распознавание свища и его прошивание по кругу. Далее свищ иссекается. Мочевой пузырь в поврежденном месте закрывается специальным материалом.
Если свищ достигает больших размеров, то специалистами применяется метод Мартиуса, когда в качестве материала для пластики выступает фрагмент большой половой губы оперируемой.
В конце операции доктор помещает во влагалище пациентки тампон с бетадином.
Трансвагинальная операция – это наиболее удачная методика по устранению свищей, поскольку врач имеет хорошую обозримость и достаточное пространство для манипуляций.
Осложнения
В основном операция проходит довольно успешно. Из возможных осложнений можно отметить рецидив. При его возникновении операция осуществляется повторно, но уже методом Мартиуса.
Довольно редко отмечается:
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- гиперактивность мочевого пузыря.
В этих случаях пациентке выписывается антимускариновые средства.
Обратитесь в клинику «УРО-ПРО» за грамотной помощью. Не занимайтесь самолечением, это поможет избежать осложнений в будущем.
Запишитесь на прием прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте.
Врачи отделения Урологи
-
-
Белокопытов Юрий Юрьевич
Врач уролог-сексолог, врач высшей категории, кмн. Общий медицинский стаж более 33 лет.
-
-
Киселёв Евгений Алексеевич
Врач уролог-сексолог, врач высшей категории, общий медицинский стаж более 25 лет
-
-
Симоненко Евгений Васильевич
Врач уролог-сексолог
-
-
Цирульников Владимир Андреевич
Врач уролог-сексолог, врач I категории.
Общий медицинский стаж более 14 лет
-
-
Калашян Эдвард Владимирович
Врач уролог первой категории, медицинский стаж более 14 лет
-
-
Хантемерян Тигран Анатольевич
Врач уролог
Прайс-лист отделения урология
| Наименование процедуры | Стоимость (руб.) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Урологический комплекс 45 + (аденома) для первичных пациентов | 3700 | ||||||
| ( Консультация врача уролога, УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи, ПСА) | |||||||
| Урологический комплекс 45 + (аденома) для повторных пациентов: | 2900 | ||||||
| (Консультация врача уролога, УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи, ПСА) | |||||||
| Консультация врача уролога - онколога | 1500 | ||||||
| Консультация врача уролога для первичных пациентов (К.М.Н.) | 1700 | ||||||
| Консультация врача уролога для первичных пациентов | 1300 | ||||||
| Консультация врача уролога для повторных пациентов (К.М.Н.) | 1500 | ||||||
| Консультация врача уролога для повторных пациентов | 1100 | ||||||
|
Индивидуальная программа лечения с дальнейшей коррекцией |
3000 | ||||||
| Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения эректильной дисфункции с помощью интракавернозных инъекций №1 (включая подбор дозировки) | 800 | ||||||
| Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения эректильной дисфункции с препаратами для приема внутрь (включая подбор дозировки, коррекцию в ходе лечения)** | от 300 | ||||||
| Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения воспалительных заболеваний малого таза (включая подбор дозировки, коррекцию в ходе лечения) | 3000 | ||||||
| Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения аденомы (включая подбор дозировки, коррекцию в ходе лечения) | 3000 | ||||||
| Удаление новообразований на гениталиях и промежности аппаратом "SURGITRON" | |||||||
| площадь новообразования до 2,0 см² | 5000 | ||||||
| площадь новообразования от 2,0 до 5,0 см² | 10000 | ||||||
| площадь новообразования от 5,0 см² | 15000 | ||||||
| Курс лечение баланопостита* | от 4 000 | ||||||
| Курс лечения негонококкового уретрита ( с инстилляцией или без инстиляции по показаниям)* | от 5 000 | ||||||
| Курс лечения воспалительных заболеваний органов малого таза* | от 10 000 | ||||||
| Курс лечения не воспалительных заболеваний органов малого таза* | от 10 000 | ||||||
| Курс лечения эректильной дисфункции* | от 10 000 | ||||||
| Курс лечения аденомы предстательной железы* | от 8 000 | ||||||
| Курс лечения хронического цистита бактериального* | от 10 000 | ||||||
| Курс лечения хронического цистита рецидивирующего* | от 20 000 | ||||||
| Исследование урофлоуметрия для урологических пациентов | 500 | ||||||
| Массаж предстательной железы № 1 | 600 | ||||||
| Операция Циркумцизио (обрезание крайней плоти) | |||||||
| I степень сложности | 24 000 | ||||||
| II степень сложности | 30 000 | ||||||
| III степень сложности | 36 000 | ||||||
| Операция Мармара (варикоцеле) | 30 000 | ||||||
| Операция Бергмана (водянка яичка) | 25 000 | ||||||
| Операция Несбита | 40 000 | ||||||
| Операция Micro TESE (эмбриолог) | 90 000 | ||||||
| Селективная денервация полового члена | 40 000 | ||||||
| Френулопластика (пластика уздечки полового члена) | 8000 | ||||||
| Хирургическое лечение недержания мочи методом TVT (без стоимости TVT) | 32 500 | ||||||
| Хирургическое лечение цистоцеле методом TVT (без стоимости TVT) | 38 000 | ||||||
| Удаление полипа уретры | 25 000 | ||||||
| Иссечение парауретральной кисты | 20 000 | ||||||
| Протезирование яичка (без стоимости протеза) | 25 000 | ||||||
| Лигаментотомия | 40 000 | ||||||
| Лигирование поверхностной дорсальной вены | 12 000 | ||||||
| Орхиэктомия односторонняя | 20 000 | ||||||
| Орхиэктомия двусторонняя | 30 000 | ||||||
| Двухсторонняя вазорезекция | 20 000 | ||||||
| Удаление атеромы мошонки | 5 000 | ||||||
| Сперматоцелэктомия (иссечение кисты придатка яичка ) | 20 000 | ||||||
| Цистоскопия (для женщин) | 7 000 | ||||||
| Цистоскопия (для мужчин) | 9 000 | ||||||
| Видеоцистоскопия | 9500 | ||||||
| Диагностическая биопсия (без стоимости исследования) | 7000 | ||||||
| Эндоскопическое введение ботулотоксина в мочевой пузырь (без стоимости препарата) | 15200 | ||||||
| Трансректальная полифокальная биопсия предстательной железы (под наркозом, с контролем УЗИ, с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием) | 19000 | ||||||
| Трансректальная полифокальная биопсия предстательной железы (под наркозом) | 7 800 | ||||||
| Снятие и обработка швов | 1200 | ||||||
| Пребывание в дневном стационаре | 1500 | ||||||
| Установка катетера Фолея | 1200 | ||||||
| Установка стента внутреннего дренирования | 12000 | ||||||
| Удаление стента внутреннего дренирования | 8000 | ||||||
| Лечение миофасциального синдрома | |||||||
| Инъекция ботулотоксина до 100 ЕД (без стоимости препарата) | 250 | ||||||
| Инъекция ботулотоксина свыше 100 ЕД до 200 ЕД (без стоимости препарата) | 200 | ||||||
| Инъекция ботулотоксина свыше 200 ЕД (без стоимости препарата) | 180 | ||||||
| Блокада семенного канатика | 6 000 | ||||||
| Гидробужирование мочевого пузыря | 9 000 | ||||||
| Ботулинотерапия мышц тазового дна за 1 тригер (без ст-сти препарата) | 6 000 | ||||||
| Пункция и склерозирование кисты почки | 25 000 | ||||||
| Резекция стенки мочевого пузыря с опухолью трансуретрально | 60 000 | ||||||
| Меатотомия (рассечение наружного отверстия уретры) | 12 000 | ||||||
| Цистоскопия (для женщин) | 7 000 | ||||||
| Протезирование сигментарными протезами по кругу | 40 000 | ||||||
| Одномоментальная чрезпузырная аденомэктомия | 60 000 | ||||||
| Радикальная простатэктомия с расширенной лимфаденэктомией | 150 000 | ||||||
| Цистолитотрипсия | 15 000 | ||||||
| Сперматоцелэктомия (иссечение кисты придатка яичка) | 20 000 | ||||||
| Индивидуальный поддерживающий курс миостимуляции мышц тазового дна | 4 000 | ||||||
| Индивидуальный поддерживающий курс тибиальной нейромодуляциии | 4 000 | ||||||
| Ботулинотерапия мышц тазового дна за 1 тригер (без стоимости препарата) | 6 000 | ||||||
| PRP - терапия (1 пробирка) | 12 500 | ||||||
| Иссечение глубокой дорсальной вены | 80 000 | ||||||
| Фаллопротезирование 1-компонентным протезом (без стоимости протеза ) | 50 000 | ||||||
| Фаллопротезирование 3х-компонентным протезом (без стоимости протеза) | 150 000 | ||||||
| Удаление новообразований на гениталиях и промежности аппаратом "SURGITRON" площадь новообразования до 2,0 см2 | 5 000 | ||||||
| Удаление новообразований на гениталиях и промежности аппаратом "SURGITRON" площадь новообразования от 2,0 до 5,0 см2 | 10 000 | ||||||
| Удаление новообразований на гениталиях и промежности аппаратом "SURGITRON" площадь новообразования от 5,0 см3 | 15 000 | ||||||
| ТУР-гиперплазии предстательной железы (без стоимости наркоза, стационара, и ПИТ) | 60 000 | ||||||
| Лазерная вапоризация лейкоплазии мочевого пузыря | 25 000 | ||||||
| Гистологическое исследование с иммуногистохимией | 6 700 | ||||||
| Уретероскопия | 12 000 | ||||||
| Уретероскопия+контактная литотрипсия | 20 000 | ||||||
| Уретероскопия+контактная литотрипсия с катетеризацией | 29 000 | ||||||
| Установление стента внутрене дренирование | 12 000 | ||||||
| Удаление стента | 8 000 | ||||||
Прайс-лист отделения хирургической урологии*
| Наименование процедуры | Цена (руб) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| УРОЛОГИЯ | |||||||
| Оперативное лечение болезни Пейрони (искривление полового члена) | 100000 | ||||||
*услуга оказывается ООО "КДЦ "УРО-ПРО"
Урология для детей
| Наименование процедуры | Стоимость (руб.) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Консультация детского уролога-андролога | 2 500,00р. | ||||||
| Операция Циркумцизио (обрезание крайней плоти) дети с 10 лет | |||||||
| I степень сложности | 28 800,00р. | ||||||
| II степень сложности | 36 000,00р. | ||||||
| III степень сложности | 43 200,00р. | ||||||
| Операция Мармара (варикоцеле) дети с 10 лет | 36 000,00р. | ||||||
| Операция Бергмана (водянка яичка) дети с 10 лет | 30 000,00р. | ||||||
| Френулопластика (пластика уздечки полового члена) дети с 10 лет | 9 600,00р. | ||||||
| Сперматоцелэктомия (иссечение кисты придатка яичка ) дети с 10 лет | 24 000,00р. | ||||||
| Меатотомия (рассечение наружного отверстия уретры) дети с 10 лет | 14 400,00р. | ||||||
| Цистоскопия (дети с 10 лет) | 10 800,00р. | ||||||
| Видеоцистоскопия (дети с 10 лет) | 11 400,00р. | ||||||
| ** Стоимость курса определяется индивидуально в зависимости от применяемой методики и индивидуального подбора дозировки | |||||||
| * Стоимость курсов лечения в отделении урологии определяется согласно индивидуального объема оказываемых услуг ( включая необходимую по показаниям физиотерапию, инъекции, процедуры, капельницы, медикаментозные препараты, контроль врачей - см. прайс-листы других отделений клиники ) | |||||||
