Лечение приапизма

20 лет опыта

11 урологов

273.016 пациентов

5 филиалов

Виды заболевания

При приапизме кровообращение в области пениса сильно нарушено, возможен сильный приток крови к артериям или же затрудненный отток по венам.

В зависимости от этих особенностей выделяют:

• Неишемический приапизм - артериальная, безболезненная форма. В данном случае болезненная эрекция возникает из-за усиленного кровотока по артерии пениса, а вены просто не успевают выводить кровь из кавернозных тел. Такой вид аномалии встречается редко, обычно после травмирования или хирургических вмешательств на промежности, но он лучше поддается лечению;
• Ишемический приапизм - вено-окклюзивная или болевая форма, встречается гораздо чаще предыдущей. Это провоцирует нарушение венозного кровотока из-за слишком густой крови или ее застоя, небольших тромбов, которые не проходят через тонкие каналы кавернозных тел и оттекают по венам в противоположную сторону.

Из-за застоя образуется отек тканей полового члена и сосуды сужаются еще больше, при этом повышается и вязкость крови.

При продолжительном застое крови в пенисе у больного могут образоваться некоторые повреждения тканей. При отсутствии своевременного лечения половой член может полностью утратить свою функцию, в редких случаях возможно развитие гангрены.

Причины заболевания

Данное заболевание можно разделить по видам в зависимости от причин, которые ее вызвали:

• самостоятельный приапизм - возникает у здоровых юношей и мужчин, у которых отсутствуют какие-либо патологии в работе мочеполовой системы и прочих органов;
• психотравмирующий приапизм - возникает из-за шокового состояния во время полового акта, например, резкого прерывания полового акта из-за внезапного громкого звука или неожиданных стихийных бедствий. В головном мозге фиксируется механизм внезапного спазма сосудов пениса при наполнении кровью;
• приапизм при заболеваниях нервной системы - болезненная эрекция может возникнуть при эпилепсии, неврозах или шизофрении. С приапизмом часто сталкиваются люди, которые перенесли травмы головного или спинного мозга, энцефалит, а также при наличии новообразований нервной системы;
• приапизм при заболеваниях крови – резкое нарушение ее вязкости и свертываемость из-за онкологического процесса, при гемаглобинопатии и некоторых формах аллергии;
• интоксикационная и лекарственная форма приапизма - возникает из-за воздействия ядов скорпионов или пауков, при употреблении психотропных средств, алкоголя или наркотиков. Иногда данное заболевание возникает в качестве осложнения при лечении антидепрессантами, препаратами от импотенции, психостимуляторами.

Симптоматика

Приапизм можно выявить по следующим симптомам:

• Эрекция длится более 3-4 часов, иногда до нескольких дней;
• При эрекции головка члена не напряжена, она мягкая и свисает над эрегированным стволом пениса, половой член изгибается по дуге по направлению к животу;
• Со временем возникают боли, которые похожи на ощущения при затекании ног. Болезненность медленно нарастает, боль и напряженность длятся пока эрекция не пройдет;
• Возникает резкая пронзительная боль у корня пениса, которая отдает в пах и прямую кишку;
• Мужчина не испытывает сексуального возбуждения, но стремится к половому акту. Если он происходит, то секс не приносит удовольствия и эякуляции. Половой акт может приносить боль;
• При приапизме, в отличие от полового акта, возможно мочеиспускание, но из-за поднятия полового члена вверх возникают трудности при опорожнении;
• Кожный покров пениса краснеет, а по мере развития процесса приобретает синюшность.

Лечение заболевания

Данное нарушение требует безотлагательного обращения к врачу.

Консервативное лечение эффективно в первые сутки. Приступ приапизма могут снять прохладные ванны (холодные грелки), новокаиновые блокады или применение пиявок в области полового члена. Если же данные методы не помогают, то проводится пункция кавернозных тел под местной анестезией.

Если причина заболевания известна, то проводится ее параллельное устранение.

При затянувшемся приапизме или повторных приступах требуется хирургическое лечение. Наиболее эффективные методики при отсутствии результатов от консервативного лечения – это:

• спонгиокавернозный анастомоз;
• баланокавернозный анастомоз.

Спонгиокавернозный анастомоз осуществляется под общим наркозом. В процессе операции в уретру вводится гибкий катетер. Хирург делает продольный надрез длиной 5 — 6 см у основания полового члена или в области промежности. Далее послойно выводится спонгиозное тело уретры, а наружную его сторону отделяют от кавернозного тела пениса. Кавернозное тело полового члена и спонгиозное тело уретры соединяют с помощью непрерывного шва.

После этого вдоль шва вырезают полуовальное отверстие спонгиозного тела уретры диаметром до 1 см и аналогичное отверстие белочной оболочки кавернозного тела. Кавернозное тело полностью опустошают, промывают изотоническим раствором хлорида натрия с гепарином и соединяют полуовальными отверстиями спонгиозного и кавернозного тел. С противоположной стороны делается то же самое.

При баланокавернозном анастомозе хирургом создается канал между головкой полового члена и остальной частью кавернозных тел.

Статью проверил (-ла) и прокомментировал (-а)

Фаниев Михаил Владимирович

Врач уролог, андролог, уролог-онколог, врач высшей категории, КМН. Общий медицинский стаж более 21 года