
Лапароскопическая пластика ЛМС - малотравматичный и эффективный метод хирургической помощи при сужениях мочеточника. Вмешательство выполняется через проколы в брюшной стенке. Для метода характерны минимальная кровопотеря и быстрое послеоперационное восстановление. На теле не остаётся косметических дефектов — заметных рубцов или шрамов.

Что такое ЛМС (лоханочно-мочеточниковый сегмент)
При работе почки отфильтрованная моча из почечных чашек стекает в центральную полую область органа. Эту часть, имеющую форму воронки, называют почечной лоханкой. Из лоханки жидкость попадает в мочеточник и по нему транспортируется в мочевой пузырь. Участок, где лоханка переходит в мочеточник, носит название ЛМС — лоханочно-мочеточниковый сегмент.

Показания к лапароскопической пластике
Вмешательство проводится для восстановления нормального оттока мочи из почки при состояниях, когда проходимость лоханочно-мочеточникового сегмента нарушена.
Патологию, при которой возникает препятствие для естественного оттока мочи, называют обструкцией. Она может развиваться по внутренним и внешним причинам:
- врождённое сужение (стриктура) ЛМС;
- врождённые аномалии в расположении сосудов, питающих нижнюю часть почки;
- приобретённое сужение: появляется из-за травмы, медицинских вмешательств, радиационной терапии, воспаления, туберкулёзного поражения;
- опухоли мочеточника.
Нарушение оттока мочи приводит к такому явлению, как гидронефроз. При заболевании лоханка и чашечки почки переполняются жидкостью и деформируются. Повышается внутрипочечное давление. Паренхима, основная функциональная ткань почки, страдает из-за постоянного сдавливания. Постепенно возникает атрофия тканей почки. Со временем при отсутствии лечения орган может утратить работоспособность.
Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента сохраняет функцию почки. В процессе операции хирург убирает препятствие, мешающее нормальному оттоку мочи, восстанавливает проходимость канала.
Противопоказания к лапароскопической пластике ЛМС
Лапароскопическое вмешательство на лоханочно-мочеточниковом сегменте не проводят в следующих случаях:
- при снижении свёртываемости крови;
- в период обострения хронических заболеваний;
- при декомпенсированных состояниях сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
- при острой глаукоме;
- на поздних сроках беременности;
- при острых или хронических воспалительных процессах мочевыводящей системы в стадии обострения;
- при терминальном гидронефрозе.
Подготовка к операции
Прежде чем принять решение об операции, врач проводит комплексное обследование пациента. Больного спрашивают о жалобах, собирают анамнез — всю возможную информацию о текущем состоянии, сопутствующих и ранее перенесённых заболеваниях.
Назначаются следующие диагностические исследования:
- анализ крови: клинический, биохимический, на свёртываемость;
- анализ мочи: общий;
- УЗИ почек, в том числе с функциональной нагрузкой (до и после нагрузки);
- допплерография, внутривенная урография;
- КТ почек с контрастированием;
- общие предоперационные обследования: ЭКГ, флюорография, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты, группу и резус-фактор;
- Динамическая нефросцинтиграфия с диуретической пробой.
Точный список нужных исследований определяет врач. При необходимости могут назначаться консультации узких специалистов (терапевта, нефролога и др.). С пациентом беседует анестезиолог, вырабатывается тактика наркоза. Лечащий врач даёт рекомендации по непосредственной подготовке к операции.
Как проходит лапароскопическая пластика ЛМС

Операция, как правило, проводится под общим наркозом. На время вмешательства пациент погружается в сон.
Пациента укладывают на здоровый бок. Для доступа к лоханочно-мочеточниковому сегменту выполняются три прокола в брюшной стенке. С помощью иглы внутрь брюшной полости нагнетается газ — это позволяет не травмировать окружающие органы. Первым в полость вводится лапароскоп — инструмент диаметром 5 или 10 мм с подсветкой и видеокамерой на конце. Прочие инструменты используются под контролем видеокамеры.
Выполняется пластика по одному из существующих методов. Хирург удаляет зону сужения, соединяет и сшивает края мочеточника и лоханки, формируя канал. Перед этим в просвет мочеточника устанавливается стент. Это тонкая трубка, по которой моча будет двигаться в период заживления. Стент нужен для образования полноценного канала. После восстановления функции мочеточника, обычно через четыре-шесть недель, его удаляют.
По завершении манипуляций врач дренирует область операции, убирает инструменты, накладывает швы на места проколов.
Вмешательство длится в среднем около 1,5-2,5 часов.
Возможные осложнения
При лапароскопической пластике побочные эффекты менее вероятны, чем при операции открытым доступом. В некоторых случаях могут возникать:
- дискомфорт в области поясницы;
- дискомфорт при мочеиспускании;
- незначительная примесь крови в моче в послеоперационном периоде;
- риск развития воспалительного процесса (с целью профилактики назначается антибактериальный препарат).
Послеоперационный период
После хирургического лечения больной пациент находится в клинике под наблюдением медицинского персонала. Восстановление происходит быстро: уже в день операции пациенту разрешают вставать, ходить. Выписка из стационара клиники происходит, как правило, через три-четыре дня.
Спустя четыре-шесть недель после вмешательства удаляется мочеточниковый стент.
В первые 1,5–2 месяца после операции рекомендуют ограничивать физическую нагрузку, не поднимать тяжести. В этот же период времени врачи советуют проходить регулярные обследования. Оценивается динамика восстановления функции почки, мочеточника.
Статью проверил (-ла) и прокомментировал (-а)
Шульгин Роман Евгеньевич
Заведующий отделением эндоскопической урологии, врач-уролог, врач высшей категории, КМН Общий медицинский стаж Более 31 года
Общий медицинский стаж Более 31 года Запись онлайн
Общий медицинский стаж > 12 лет Запись онлайн
Общий медицинский стаж Более 22 лет Запись онлайн
Отзывы
Все отзывыНам доверяют: по статистике каждый третий, обратившийся в клинику, приходит сюда по рекомендации тех людей, кто ранее успешно прошёл лечение в нашей организации.
Долгие годы я боролся с проблемами потенции, которые только усугублялись с возрастом. Обратившись в клинику «Уро-ПРО», я получил полное обследование, включая анализы крови, УЗИ и консультацию анестезиолога. Врачи предложили установить трехкомпонентный имплантат AMS 700 LGX. Операция прошла успешно, хотя подготовка была довольно стрессовой из-за необходимости отказаться от пищи и воды перед процедурой. Первые дни после операции были нелегкими из-за болевых ощущений, но обезболивающие и постоянное наблюдение медперсонала помогли справиться с этим. Через месяц я уже мог вернуться к нормальной жизни, и результаты превзошли мои ожидания. Эрекция стала естественной и продолжительной, что значительно улучшило качество моей жизни. Спасибо всем специалистам клиники за профессионализм и поддержку!
Проблемы с потенцией стали настоящим ударом для моего самочувствия и отношений с женой. После нескольких месяцев депрессии и попыток решить вопрос самостоятельно, я обратился в клинику «Уро-ПРО». Врачи предложили установить полужесткий трехсоставной протез . Хотя я был обеспокоен возможными последствиями и изменением внешнего вида, результаты операции оказались намного лучше, чем я ожидал. Главное, что это вернуло уверенность в себе и улучшило наши отношения с женой. Медицинский персонал был очень доброжелательным и всегда готов помочь. Если вы испытываете подобные проблемы, не стесняйтесь обращаться за помощью – это может изменить вашу жизнь к лучшему!
В клинике «Уро-ПРО» мне установили гидравлический трехсоставной протез. Операция прошла быстро. Восстановление заняло около двух недель, и сейчас я полностью доволен результатом. Спасибо врачам за профессионализм и внимательность!
Я обратился в клинику «Уро-ПРО» после долгих лет страданий с эректильной дисфункцией. Перепробовал множество таблеток и инъекций, но ничего не помогало. Врачи клиники провели полное обследование и предложили установить протез Операция прошла успешно, и результат был отличным! Теперь я сново могу наслаждаться полноценно жизнью. Благодаря профессионализму врачей и современным технологиям, я снова чувствую себя молодым и уверенным. Особое спасибо анестезиологу за комфортную подготовку к операции и медсестрам за заботу в послеоперационный период. Очень рекомендую эту клинику!
Добрый день. Выражаю огромную благодарность доктору центра Уро-Про Симоненко Евгению Васильевичу за высокий профессионализм, врач - золотые руки! Профессионально, качественно провел операцию, чуткий, добрый. Такой профессионализм и отношение к пациенту очень ценны. Оборудование современное, атмосфера в клинике очень уютная, персонал внимательный, вежливый! Рекомендую!
Мой опыт в клинике «Уро-ПРО» был вполне удовлетворительным. После консультации врачи предложили мне установку полужесткого протеза . Операция прошла без особых осложнений, хотя болевые ощущения сохранялись около недели. Сейчас я уже привык к новому состоянию, и хотя внешний вид немного отличается от естественного, функциональность полностью восстановлена. Восстановление заняло около месяца, и я благодарен медицинскому персоналу за внимательность и поддержку. Рекомендую обращаться сюда тем, кто готов к изменениям в своей жизни.
Выражаю огромную благодарность замечательному доктору центра Уро-Про Курок Екатерине Ивановне за чуткое, внимательное отношение, высокий профессионализм, умение не только успокоить пациента, но и окружить теплом и заботой!!! С большим уважением Фирюлина Вера Петровна.
Спасибо большое вам
Клиника «Уро-Про» — отличное место для заботы о здоровье! Врачи здесь настоящие профессионалы, всегда готовы помочь и выслушать. Оборудование современное, процедуры проводятся быстро и безболезненно. Атмосфера в клинике уютная, персонал вежливый и внимательный. Очень рекомендую!
Отличная клиника. Была у врача Ирина Галимовна, всё прошло комфортно, специалист всё доходчиво объяснила , спасибо .
Я довольна персоналом клиники. Была там первый раз и всё понравилось. В следующий раз обращусь туда же
Хорошая клиника, всем рекомендую)
01.06.24 была на приёме у Тарлановой Майрам Кафлановны. Очень внимательная, чуткая и добрая. После осмотра была предложена плановая операция на 12.06.24. Боялась очень, но всё прошло так быстро и чудесно, что не успела опомниться. После операции постоянно заходили врачи и медперсонал, интересовались состоянием. Большая благодарность Майрам Кафлановне за заботу и вниманиевнимание, на следующий день после операции пришла сама, всё объяснила, рассказала и отпустила домой, хоть у неё начался отпуск. Врач от Бога. Теперь только к ней.
Хочу выразить огромную мою благодарность врачу,Симоненко Евгению Васильевичу,за помощь,консультации и решение моей проблемы.Когда надоели разные таблетки и интракавенозные уколы, позвонил в клинику,посоветовался с врачом и приехал в клинику на операцию фаллопротезирования.В моем случае операция была не простая,так как все было достаточно запущено,но,в мастерской Волшебника справились на отлично,полежал в клинике три дня после операции и выписали домой.Клиника - высшего уровня, замечательный персонал -на руках просто меня носили)).И теперь -радости моей нет предела,я готов всегда,в любое время,24 часа..я мужик...а это дорогого стоит.,так как без конца ты не мужик,а пшик ))Да еще в качестве бонуса сделали обрезание - весьма кстати.Евгений Васильевич со мной довольно долго колдовал -но,результат великолепный,стояк теперь-как ручка от молотка,чего,собственно и хотел.Поэтому,тем,кто думает,надо им или не надо,скажу -думать надо как можно меньше,а соображать больше,все равно придете в клинику,рано или позно,так лучше пораньше,цены растут,это реалии нашей жизни,все компоненты импортные,ведущих зарубежных производителей и все сложнее их из-за рубежа получать,в наших непростых условиях
Хочу выразить благодарность доктору Апресу Камоевичу за то, что помог мне с моей проблемой. С первого общения с врачом вы уже чувствуете комфорт и его доброжелательнось. На осмотре всё проходит очень аккуратно и бережно. В моём случае была назначена операция- геморроидектомия, к которой я очень долго настраивалась и боялась, но как оказалось очень даже зря. Всё прошло максимально комфортно, безболезненно и быстро. После операция доктор доходчиво и чётко объяснил, как и что нужно делать в течении 2 последующих месяцев. Тут скажу, что строгое выполнение всех данных рекомендаций врачом является обязательным. Весь восстановительный период доктор держит с вами связь, контролирует то, как вы себя чувствуете и подсказывает, что нужно делать, если у вас появляются какие-то вопросы. Отзыв пишу уже спустя более 2х месяцем и никак не нарадуюсь, что наконец я смогла избавиться от этой неприятной, портящей качество жизни проблемы. Спасибо большое вам, Апрес Камоевич! Очень рада, что попала именно к вам на приём. Всем советую и рекомендую не затягивать с данной проблемой, если вы боитесь, то не нужно, как говорится у страха глаза велики, а жизнь без этой болячки становится намного лучше!
Была в этой клинике не один раз. Всё нравится и устраивает. Хорошие врачи, хороший персонал, уютное помещение и удобное расположение.
За последние 2 недели дважды приобретал услуги узи, был на приёме у Пулева Вадима Ивановича. Врач о себе оставил хорошее впечатление- грамотный, вежливый, прекрасно разбирающийся в своём деле специалист. Рекомендую.

Огромная благодарность Курок Екатерине Ивановне за ее профессионализм! Очень волновалась первый раз делать колоноскопию (без наркоза), но все прошло отлично и быстро! Во время процедуры Екатерина Ивановна заботливо поддерживала и говорила, что нужно делать. По мне, в руках такого опытного врача, колоноскопию вполне комфортно проходить без наркоза, главное, соблюдать рекомендации во время процедуры.
Очень впечатлена работой клиники! Я в такой 1й раз. Может кому-то привычно, но я обратилась впервые. Пришла с деликатной проблемой, была уверена что у меня геморроидальный узел. Оказалось, что это свищ и необходима была операция. Врача выбрала не по отзывам, а просто нужен был именно определенный день. Поэтому доверилась жизни) И жизнь не подвела. Попала к очень хорошему доктору - Адамян А.К. Внимательный, грамотный, выслушал, много разных полезных рекомендаций дал, назначил день операции на той же неделе. Сумма оказалась для меня не маленькая, поэтому была предложена рассрочка тут же, в клинике. Все оформила за один день, и прошла предоперационные анализы в этот же день. Приехала уже в день операции и навсегда рассталась с мучившей меня проблемой! Удивил мед.персонал! Не просто вежливые, а участливые, человечные, разговаривают, успокаивают, каждый раз предупреждали что сейчас будет, какие действия будут выполняться, чего ожидать и т.д. И после операции полный уход и забота, чувствуешь себя в надежных руках!!! Большое Вам спасибо!!! Особенно врачу-анастезиологу Марценюк В.В. Это замечательный человек! С такой заботой подошел к пациенту - в жизни такого обращения не встречала! Был заинтересован в самочувствии как до, так и после операции, прекрасно видит человека и со стороны психологии, спросил не холодно ли, почему нстроение грустное, попросил не волноваться, успокоил, вовремя может подсказать нужную фразу или пошутить, очень чуткий и внимательный! Видно было, что сам по себе человек такой, а не просто потому что, в платной клинике работает. Огромная Вам чистосердечная благодарность! Обращалась в июле 2023г, отзыв получилось чуть позже написать(
Огромное спасибо Адамяну Апресу Камоевичу, врач - золотые руки! Очень тактичный в общении и в работе. После операции никаких осложнений, восстановление прошло настолько легко, насколько возможно. Всегда на связи и спокойно реагирует даже на самые глупые вопросы.
Возникли проблемы с болями и поставили диагноз "варикоцеле" и также была необходимость в обрезании. Врач быстро поставил диагноз и подробно рассказал о нём. Сказал какие могут быть последствия и иную информацию. Мы сразу обговорили детали операции и назначали дату. В назначенную дату я прибыл на операцию. Я отправился в свою палату и через несколько минут пришёл врач. Он рассказал о данной операции, что будут делать и как всё будет проходить. Это было очень хорошо для меня, так как это была первая операция и хотелось бы знать, что будет происходить. Далее мне дали халат для операционной, я переоделся и меня отвезли в операционную. Весь персонал действовал быстро и профессионально. Сама операция прошла очень быстро и успешно. Не возникло никаких проблем. После операции в палату пришёл врач и подробно рассказал, как всё прошло и что нужно теперь делать, и интересовался, как себя чувствую. Также, что очень понравилось мне, это то, что врач рассказал очень понятно, как делаются перевязки, так как до этого я с ними не сталкивался.
Обратилась к Марине Юрьевне после нескольких врачей-гинекологов, и она - единственная, кто нашел, в чем проблема. С первого посещения вопросы по существу, четкие и грамотные рекомендации. Компетентна, в ногу со временем. Продолжаю у нее наблюдаться.