Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход, пилонидальная киста или эпителиальная копчиковая киста (ЭКХ, ЭКК) – это заболевание, возникающее в области кожи на уровне верхней трети межъягодичной складки, в проекции копчика. Оно характеризуется образованием подкожных свищевых ходов, точечными гнойниками и наличием гнойного или светлого отделяемого из свищевых ходов.

Образование кисты или эпителиального копчикового хода часто встречающаяся проблема.

Заболеваемость ЭКХ в среднем составляет около 26 случаев к 100 000 по всему миру. Чаще всего заболевание встречается у молодых мужчин 20-30 лет, но иногда пилонидальная киста обнаруживается и у молодых женщин.

Причина развития заболевания

Основная причина пилонидальной болезни является спорной и первоначально считалось, что это врожденное заболевание. В настоящее время установлено, что это заболевание является многофакторным и связано с гигиеной области копчика, семейным анамнезом, ожирением, спортивным или малоподвижным образом жизни.

Классификация

В зависимости от стадии воспалительного процесса и его наличия различают:

• неосложненную эпителиальную копчиковую кисту;
• острое воспаление эпителиальной копчиковой кисты в стадии инфильтрации или формирования абсцесса;
• хроническое воспаление ЭКК (инфильтация, рецидивирующий абсцесс, гнойный свищ).

Симптомы

В зависимости от ситуации и воспалительных изменений люди, страдающие эпителиальной копчиковой кистой, могут предъявлять следующие жалобы при воспалении:

• боль в области межъягодичной складки, кресца;
• покраснение и отек кожи в области кресца;
• повышение температуры тела до 37-38 градусов;
• слабость.

Вне обострения, при наличии хронического эпителиального копчикового хода могут быть точечные выделения из свищевых ходов прозрачного или гнойного характера.

Диагностика

Пациентам проводится осмотр промежности, заднего прохода для дифференциальной диагностики других заболеваний колопроктологического профиля — геморроя, выпадения прямой кишки, анальной трещины, опухоли прямой кишки, кондилом перианальной области.

Из инструментальных методов проводится ректороманоскопия, которая позволяет оценить слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишки для исключения сопутствующей патологии (опухоли, трещины анального канала, наличие язв).

Фистулография — это метод лучевой диагностики применяется для визуализации свищевых ходов, чтобы в дальнейшем провести их полное иссечение. Этот метод особенно важен при наличии хронического копчикового хода, который периодически воспаляется, приводя к образованию абсцессов, что требует повторного оперативного лечения.

Ультразвуковая диагностика кресцово-копчиковой зоны позволяет оценить локализацию, объем воспалительных изменений, глубину поражения, степень вовлечения в окружающий процесс других тканей.

Лечение

Все лечебные мероприятия подбираются индивидуально в соответствии со стадией заболевания и наличия воспалительных изменений врачами клиники «УРО-ПРО». Лечение проводится согласно последним стандартам и клиническим рекомендациям.

Острое состояние, наличие абсцесса копчиковой кисты, требует незамедлительного оперативного лечения.

При наличии хронического эпителиального хода хирургическое лечение осуществляется в плановом порядке. Целью оперативного вмешательства в этом случае является адекватное удаление эпителиальной копчиковой кисты.

Варианты оперативного лечения:

• иссечение эпителиального копчикового хода с ушиванием раны. Такое лечение проводится при наличии неосложненной ЭКК.
• иссечение ЭКХ с подшиванием краев раны ко дну раны. Данный вид операции проводится при остром воспалении ЭКХ. Швы снимаются через 10-12 суток от операции.
• двухэтапные операции проводятся у пациентов, поступивших к линической картиной абсцесса копчиковой кисты. В первую очередь проводится вскрытие абсцесса, после стихания воспаления, через 7-8 дней вторым этапом осуществляется иссечение копчикового хода.