Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента по Хайнц Андерсу

Из-за патологических расстройств может развиться обструкция, по причине которой нарушается свободный отток мочи, пораженный участок сдавливается, а лоханка перемещается в мочеточник.

Основным показанием к операции служит патологическое строение сосудов, которые обеспечивают кровью нижний сегмент почки, а также их примыкание к лоханочно-мочеточниковому сегменту.

По причине постоянного соприкосновения сосудов с мочеточником формируются рубцы, уменьшающие просвет.

Также данная операция может быть назначена из-за наличия таких факторов, как:

• врожденная аномалия;
• нарушения из-за травм;
• вследствие лучевой терапии;
• вследствие туберкулеза.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо устранить всевозможные инфекции мочевыделительных путей. Используя радиоизотопные методы, врач подтверждает наличие обструкции, определяет ее степень и оценивает функцию почек.

В обязательном порядке проводится УЗИ с водной нагрузкой. Если же во время обследования картина остается неясной, то для визуализации применяется уретрография. При сомнительных данных врач выполняет пробу Витакера непосредственно во время операции. Чтобы исключить наличие такой патологии, как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пациенту назначается микционная цистоуретрография.

Как проводится операция

Перед операцией необходимо провести комплекс подготовительных мер. Для начала врач вас осматривает и назначает необходимые анализы.

В процессе операции пациент лежит на боку. Хирург делает три маленьких разреза (0,5 – 1 см) в передней стенке брюшной полости. Через отверстия, находящиеся около пупка, при помощи специальной иглы брюшина наполняется углекислым газом. С помощью специальных инструментов проводится резекция части мочеточника и лоханки. Оба конца сшиваются после того, как в мочеточник ввели катетер. На завершающем этапе специалист осуществляет дренирование шва и извлечение хирургических инструментов.

Данная методика имеет преимущества перед полостной операцией:

• отсутствие открытых кровотечений;
• исключено развитие инфекции;
• исключено повреждение близлежащих внутренних органов;
• исключено развитие постоперационной грыжи;
• малотравматичность;
• нет необходимости в переливании крови;
• минимальный период реабилитации. Длительность пребывания в стационаре значительно сокращается по сравнению с полостной операцией.

Если пациента ничего не беспокоит, то через 3-4 дня его можно выписывать. Восстановление организма и трудовой деятельности происходит через 2-3 недели. Основной недостаток — широкий спектр противопоказаний.

Противопоказания

Операция не рекомендуется больным:

• с плохой свертываемостью крови;
• при острых инфекционных заболеваниях;
• при патологических состояниях глазного дна;
• при беременности.