Лучевой проктит

Лучевым проктитом называют повреждение прямой кишки, вызванное лучевой терапией. Большое количество пациентов со злокачественными новообразованиями органов малого таза проходят лучевую терапию.

Положительным моментом является повышение выживаемости пациентов с раком шейки матки, простаты, прямой кишки и другими видами рака органов малого таза. Однако, одновременно с этим врачи отмечают увеличение числа пациентов, страдающих лучевым проктитом.

Причины возникновения

Лучевой проктит возникает в результате лучевой терапии злокачественных опухолей органов малого таза, включая простату, прямую кишку и репродуктивные органы. Степень лучевого проктита варьируется в зависимости от способа излучения, а также его продолжительности и интенсивности.

Лучевая терапия характеризуется повреждением клеток за счет прямого воздействия ионизирующего излучения на ДНК, липиды и белки. Прямое воздействие ионизирующего излучения также разрушает жизненно важные клеточные белки и ДНК, вызывая некроз клеток. Раннее лучевое поражение вызывает отек, гиперемию слизистой оболочки и изъязвление пораженной ткани.

Эпителий кишечника быстро разрастается и поэтому более предрасположен к воздействию радиационного поражения. Возникает гипертрофия гладкой мускулатуры прямой кишки, происходит разрастание соединительной ткани, неспособной выполнять функцию клеток прямой кишки. Эти процессы влияют на способность прямой кишки растягиваться, что влияет на дефекацию.

Симптомы

Пациентов с лучевым проктитом беспокоят следующие проявления заболевания:

• мальабсорбция (нарушение всасывания),
• образование структур (сужений) прямой кишки,
• запоры,
• кровотечения из прямой кишки,
• появление трещин,
• образование свищевых ходов,
• недержание кала, если анальный сфинктер непосредственно вовлечен в поле излучения.

Диагностика

При наличии симптомов лучевого проктита необходимо обратиться к врачу-проктологу. Одной из неприятных, но важных процедур является пальцевое ректальное обследование для выявления любого аноректального стеноза.

Первым шагом после тщательного сбора анамнеза и физического обследования является выполнение гибкой ректороманоскопии. Опытный колоректальный хирург или гастроэнтеролог выполняет это обследование с минимальной инсуффляцией (подачей газа).

Специалисты нашего медицинского центра помогут установить диагноз лучевого проктита, это заболевание необходимо отличать от других патологий, например:

• дивертикулит,
• болезнь Крона,
• неспецифический язвенный колит,
• рецидив злокачественного новообразования.

Лечение

Лечение лучевого проктита проводится опытными врачами-хирургами и колопроктолагами клиники “УРО-ПРО” согласно современным клиническим российским и зарубежным рекомендациям. При этом лечение проводится индивидуально в соответствии с состоянием здоровья пациента.

К консервативному лечению относятся такие варианты:

• клизмы с сукральфатом. Это вещество состоит из углеродного соединения с сульфатами. Оно оказывает свое действие с помощью стимулирования образования сосудов, что влияет на скорость заживления.
• гипербарическая оксигенация. Этот вид лечения подразумевает использование в условиях повышенного давления 100% кислорода, за счет чего увеличивается скорость регенерации тканей прямой кишки.
• эндоскопические методы лечения (радиочастотная абляция, аргоно-плазменная коагуляция).

Оперативное лечение проводится пациентам, симптомы которых не улучшились после вышеуказанных медицинских и эндоскопических вмешательств. Хирургический метод лечения также используется при некоторых серьезных осложнениях, связанных с лучевым проктитом, к примеру, стриктуры, которые могут привести к непроходимости толстой кишки, свищам или даже перфорации.

Исследования показали, что только 10% пациентов с лучевым проктитом в конечном итоге потребуют оперативного вмешательства. В очень тяжелых случаях может потребоваться проктэктомия.

Прогноз

Прогноз зависит от тяжести основного заболевания пациента. Пациенты, страдающие лучевым проктитом, подвержены риску развития рецидива злокачественных новообразований.