Лечение головной боли

Головная боль — одно из самых распространенных состояний, которое может проявляться как легкий дискомфорт, так и невыносимая, изматывающая боль, мешающая нормальной жизни. Она может охватывать всю голову или локализоваться в одной ее части, быть острой, тупой, пульсирующей или давящей. Подобные ощущения возникают при мигрени, головной боли напряжения, сосудистых нарушениях, травмах, воспалительных и инфекционных заболеваниях, интоксикациях и многих других состояниях. Чтобы понять, почему болит голова, врач проводит детальный опрос, неврологический осмотр, назначает лабораторные и инструментальные исследования. В клинике лечения головной боли в Краснодаре используются современные методы диагностики, позволяющие определить точные причины и подобрать оптимальное лечение — от медикаментозной терапии и физиопроцедур до комплексных программ реабилитации. В отдельных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Виды головной боли

Медицински грамотное лечение всегда начинается с определения вида боли. Все головные боли делятся на две большие группы:

• первичные;

• вторичные.

Первичная головная боль — это самостоятельное заболевание, при котором синдром не связан с другой патологией. К этой категории относятся:

• Мигрень. Приступообразная, часто односторонняя боль, нередко сопровождающаяся тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам.

• Головная боль напряжения. Самая распространенная форма, возникающая при стрессах, переутомлении, длительной работе за компьютером. Ощущается как сжимающий или стягивающий обруч вокруг головы.

• Кластерная боль. Интенсивная, локализованная вокруг глаза или в височной области, часто сопровождается слезотечением, заложенностью носа, покраснением глаза.

Вторичная головная боль — это симптом другого заболевания. Она может быть следствием:

инфекций: ОРВИ, менингит, синусит;

травм головы и шеи;

сосудистых патологий (гипертония, инсульт, аневризма);

опухолей головного мозга;

нарушений обмена веществ или интоксикаций.

Разделение на первичную и вторичную формы имеет ключевое значение: если при первичных болях лечение направлено на контроль симптомов и предотвращение приступов, то при вторичных важно устранить основное заболевание, ставшее причиной боли.

Симптомы головной боли

Проявления зависят от типа и причин боли, но есть несколько общих характеристик, на которые стоит обратить внимание. Боль может быть тупой или острой, постоянной или приступообразной, локализоваться в одной точке или распространяться по всей голове.

Для мигрени характерны односторонние пульсирующие боли, усиливающиеся при физической нагрузке, часто сопровождающиеся тошнотой, непереносимостью яркого света и громких звуков.

Головная боль напряжения обычно двусторонняя, давящая или стягивающая, нередко появляется к концу рабочего дня и проходит после отдыха.

Кластерная боль проявляется резкой, жгучей болью вокруг глаза или в височной области, сопровождаясь слезотечением, покраснением глаза, заложенностью носа.

При вторичных болях симптомы зависят от основного заболевания:

• при воспалительных процессах возможна температура и общая слабость;

• при сосудистых нарушениях — головокружение, нарушение зрения, шаткость походки.

Если болевой синдром возник внезапно и сопровождается нарушением речи, слабостью в конечностях или потерей сознания, нужно срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку это может быть признаком опасных для жизни состояний.

Диагностика головной боли

Определением характера и причины патологии занимается врач-невролог. В зависимости от клинической картины могут понадобиться консультации терапевта, инфекциониста, офтальмолога, ЛОР-врача или других специалистов.

На первом приеме врач подробно расспрашивает пациента о жалобах, времени появления симптомов, их длительности, частоте и провоцирующих факторах. Выясняются обстоятельства возникновения болевого синдрома, наличие сопутствующих заболеваний, перенесенных травм и операций.

Физикальный осмотр включает оценку общего состояния, измерение артериального давления для выявления гипо- или гипертонии, осмотр на предмет признаков черепно-мозговой травмы или интоксикации.

Далее назначаются инструментальные и лабораторные исследования:

Неврологическое обследование. Помогает выявить признаки менингита, очаговую неврологическую симптоматику, нарушения координации, рефлексов и чувствительности, что может указывать на поражение центральной нервной системы.

Рентгенография. Используется для диагностики переломов костей черепа, признаков внутричерепной гипертензии, а также патологий шейного отдела позвоночника.

Электроэнцефалография (ЭЭГ). Оценивает функциональное состояние головного мозга, выявляет очаги патологической активности, помогает заподозрить опухоли, гематомы, абсцессы.

Ультразвуковые методы. Эхоэнцефалография, дуплексное сканирование и допплерография позволяют оценить кровоток в сосудах головного мозга, обнаружить смещение структур, отек, гидроцефалию.

Томография (КТ и МРТ). Дает детальную картину состояния тканей, выявляет опухоли, кровоизлияния, сосудистые аномалии. Контрастное усиление применяется при подозрении на онкологические или сложные сосудистые патологии.

Люмбальная пункция. Выполняется при подозрении на менингит, энцефалит, субарахноидальное кровоизлияние, гидроцефалию. Анализ спинномозговой жидкости помогает определить воспаление, инфекцию, изменения давления.

Лабораторные анализы. Общий и биохимический анализ крови, исследование на инфекции, показатели свертываемости, уровень сахара и липидов для выявления системных заболеваний, влияющих на состояние сосудов и нервной системы.

Комплексная диагностика позволяет врачу определить, связано ли состояние с первичной головной болью (мигрень, напряжение, кластерная) или является симптомом другого заболевания, требующего специфического лечения.

Лечение головной боли

Терапевтическая тактика зависит от причины боли, ее интенсивности и частоты. В клинике лечения головной боли в Краснодаре пациентам подбирают индивидуальную терапевтическую программу, которая может включать как консервативные методы, так и, в редких случаях, хирургическое вмешательство.

Методы консервативной терапии

• Медикаментозное лечение. Применение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, препаратов для купирования мигрени (триптаны), средств для снижения внутричерепного или артериального давления, миорелаксантов при мышечном спазме. При хронических болях могут назначаться антидепрессанты или противосудорожные препараты для профилактики приступов.

• Физиотерапия. Электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, дарсонвализация, массаж воротниковой зоны для улучшения кровообращения и снятия мышечного напряжения.

• Коррекция образа жизни. Нормализация сна, снижение стресса, регулярная физическая активность, отказ от курения и злоупотребления кофеином.

Оперативные методы применяются редко и показаны при выявлении опухолей, аневризм, сосудистых мальформаций, гидроцефалии, травматических повреждений, вызывающих боль. Это могут быть нейрохирургические вмешательства для удаления патологических образований, восстановления проходимости сосудов или установки дренажных систем при повышенном внутричерепном давлении.