Считается, что от 20 до 40% мужчин и женщин страдают этим неприятным недугом - недержанием мочи. Он не убьет вас, но нанесет сильный урон качеству вашей жизни!
Давайте подробнее рассмотрим различные виды недержания мочи: причины, симптомы, диагностику и лечение.
Виды недержания мочи
Недержание мочи при напряжении (стрессовая инконтиненция)
Симптом – потеря мочи при:
- Беге или быстрой ходьбе,
- Кашле,
- Смехе,
- Занятиях спортом,
- Физической нагрузке.
Недержание мочи при напряжении у мужчин:
- Причина – повреждение нервов, отвечающих за сокращение мышцы, удерживающей мочу или непосредственно сфинктера мочевого пузыря. Обычно происходит во время операции удаления простаты при раке – радикальной простатэктомии, но при операциях по поводу аденомы простаты (трансуретральной резекции или энуклеации) тоже может случиться.
- Лечение – в легких случаях эффективна физиотерапия: биологическая обратная связь («Уростим»), экстракорпоральная магнитная стимуляция («Авантрон»). Более тяжелые случаи требуют оперативного вмешательства: имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря.
Недержание мочи при напряжении у женщин:
- Причины – повреждение связки, поддерживающей мочеиспускательный канал (уретру), реже – сфинктера мочевого пузыря во время сложных родов или вследствие возрастных изменений. Часто недержание мочи при напряжении встречается у женщин старше 50 или 60 лет.
- Лечение – в легких случаях так же эффективна физиотерапия («Уростим», «Авантрон»). Кроме того, отличные результаты демонстрирует локальное применение неодимового или СО2 лазера на слизистую влагалища в области уретры – происходит ее нагрев, который приводит к синтезу коллагена и повышению тонуса. Тяжелые случаи недержания мочи у женщин требуют хирургического лечения – так называемой слинговой уретропексии или ТВТ-операции.
Ургентное недержание мочи (гиперактивный мочевой пузырь):
Симптомы:
- Частое мочеиспускание днем (поллакиурия),
- Частое мочеиспускание ночью (ноктурия),
- Внезапные позывы на мочеиспускание с потерей мочи или без нее.
Причины ургентного недержания мочи до конца не выяснены. Совершенно точно оно НЕ связано с инфекционным заболеванием мочевого пузыря – циститом. При наличии повреждения позвоночника или периферических нервов ставится диагноз «нейрогенный мочевой пузырь», а если явных причин нет – диагноз «идиопатический гиперактивный мочевой пузырь».
Диагностика недержания мочи
Диагностика недержания мочи:
- Дневник мочеиспускания – сколько раз в сутки и каким объемом пациент помочился.
- Общий анализ мочи – для исключения цистита.
- Микробиологическое исследование мочи – для исключения инфекционно-воспалительных заболеваний мочевого пузыря.
- Цистоскопия – осмотр слизистой мочевого пузыря через специальный оптический прибор – цистоскоп.
- УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи.
- УЗИ почек, т.к. при некоторых видах нейрогенного мочевого пузыря происходит заброс мочи в почки.
- Уродинамическое исследование.
Лечение недержания мочи
Первой линией терапии являются т.н. М-Холинолитики, это симптоматическое лечение частого мочеиспускания и внезапных позывов. Препараты действуют, пока их принимают, то есть принимать нужно постоянно. Поскольку у М-холинолитиков есть серьезные побочные эффекты, большинство пациентов отказываются от их приема через 3-6 месяцев.
Вторая линия лечения ургентного недержания мочи – инъекции БОТОКСа в мышцу мочевого пузыря (детрузор). Такие инъекции выполняются через специальный прибор – цистоскоп. Цистоскопия у женщин в общем, безболезненна и проводится под местной анестезией. У мужчин цистоскопия жестким эндоскопом может вызывать дискомфорт, поэтому выполняется либо под наркозом, либо гибким цистоскопом. Обычно вводится 100 ЕД БОТОКСа каждые 9 – 12 месяцев.
Также для лечения гиперактивного мочевого пузыря может использоваться физиотерапия:
- Чрескожная электростимуляция тибиального нерва,
- Экстракорпоральная магнитная стимуляция,
- БОС-терапия,
- Транскраниальная электрическая стимуляция.
Третьей линией терапии является сакральная нейромодуляция – имплантация электродов в крестцовый отдел с постоянной электростимуляцией. Инвазивный и дорогой метод, который применяется в сложных случаях.
Народные средства лечения недержания мочи
Часто спрашивают – есть ли «народные средства» лечения недержания мочи или частого мочеиспускания, возможно ли лечение в домашних условиях. Фитотерапия (лекарственные травы) вряд ли поможет, т.к. большинство трав обладают мочегонным действием.
 | Однако, существует т.н. «поведенческая» терапия – когда мочеиспускание происходит по расписанию. Таким образом, постепенно увеличивается объем мочевого пузыря. Не всегда такой метод возможен, а иногда даже опасен, поэтому необходима консультация врача-уролога или нейроуролога. |
Недержание переполнения
Недержание переполнения или парадоксальная ишурия наиболее характерна для мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (аденомой простаты). Поскольку увеличенная предстательная железа сдавливает уретру и препятствует мочеиспусканию, мочевой пузырь не может полностью опорожниться. Когда мочи в нем накапливается слишком много, она начинает «подтекать», поскольку сфинктер не может е удержать. Наиболее эффективное лечение в таких случаях – малоинвазивная операция: трансуретральная резекция простаты или лазерная энуклеация предстательной железы. Оба метода эффективны и безопасны.
 | Итак, различные виды недержания мочи встречаются как у женщин, так и у мужчин, причем распространенность увеличивается с возрастом. Хорошая новость в том, что для большинства видов недержания мочи разработаны эффективные методы лечения, которые позволяют жить полноценной жизнью. |
Не занимайтесь самолечением! При обнаружении симптомов, запишитесь на консультацию к проктологу в клинику "УРО-ПРО". Болезнь всегда легче вылечить на ранних стадиях!
Позвоните по телефону +7 (861) 217-78-64 или запишитесь онлайн
Статью проверил (-ла) и прокомментировал (-а)
Белокопытов Юрий Юрьевич
Врач уролог, врач высшей категории, КМН. Общий медицинский стаж более 41 года
Киселев Евгений Алексеевич Врач уролог-сексолог, врач высшей категории. Член Европейского общества по сексуальной медицине (ESSM). Общий медицинский стаж более 28 лет Запись онлайн 
Симоненко Евгений Васильевич Врач уролог, сексолог, андролог, детский уролог, врач высшей категории Общий медицинский стаж более 24 лет Запись онлайн 
Белокопытов Юрий Юрьевич Врач уролог, врач высшей категории, КМН. Общий медицинский стаж более 41 года Запись онлайн 
Калашян Эдвард Владимирович Врач уролог, врач высшей категории. Общий медицинский стаж более 18 лет Запись онлайн 
Бабушкина Елена Васильевна Врач уролог, урогинеколог. Общий медицинский стаж более 22 лет Запись онлайн 
Хантемерян Тигран Анатольевич Врач уролог. Общий медицинский стаж более 12 лет Запись онлайн 
Фаниев Михаил Владимирович Врач уролог, андролог, уролог-онколог, врач высшей категории, КМН. Общий медицинский стаж более 21 года Запись онлайн 
Кузнецов Иван Игоревич Врач уролог, врач высшей медицинской категории. Общий медицинский стаж более 10 лет Запись онлайн 
Орлов Алексей Николаевич Врач уролог. Общий медицинский стаж более 9 лет Запись онлайн 
Черепанов Денис Анатольевич Врач уролог-андролог, детский уролог. Общий медицинский стаж более 16 лет Запись онлайн 
Гишев Айдамир Гумерович Врач-уролог 1 категории. Общий медицинский стаж более 15 лет Запись онлайн 
Фуркаленко Олег Иванович Врач уролог Общий медицинский стаж более 21 года Запись онлайн 
Есауленко Олег Юрьевич Врач-уролог, врач высшей категории. Стаж более 31 года Запись онлайн 
Султанов Константин Георгиевич Врач-уролог, медицинский стаж более 22 лет Запись онлайн