Гастрит представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.
Различают острый и хронический гастрит. Во всем мире распространенность гастрита составляет около 50% среди населения, при этом выявление хронического гастрита составляет 20-30% от общего количества случаев гастрита. Гастрит, вызванный Helicobacter pylori обычно составляет более 80% случаев.
 | Хронический атрофический гастрит, кишечная метаплазия являются предраковыми состояниями, при которых могут возникать дисплазия (неопластическое предраковое поражение) и аденокарцинома желудка. |
Подробнее о хроническом гастрите можно прочитать по данной ссылке.
Классификация гастрита
Классификация гастрита:
- Инфекционный гастрит (вызванный Helicobacter pylori, микотический (грибами), вирусный, паразитарный).
- По степени активности воспалительных изменений:
- Острый эрозивный гастрит.
- Хронический гастрит (хронический, атрофический). - Другие гастриты, вызванные внешними причинами (алкогольный, гранулематозный, лекарственный, химический, аллергический, аутоиммунный).
Причины гастрита
| Основным фактором развития воспалительных изменений в слизистой оболочке желудка является Helicobacter pylori (H. pylori). Эта бактерия обнаруживается у 50% населения мира. Хорошо известен факт перехода воспалительных изменений от острых к хроническим при инфицировании Helicobacter pylori. |
Helicobacter pylori представляет собой бактерию спиралевидной формы с 4-6 жгутиками, которая способна жить в кислой среде желудка и вырабатывает специальные вещества (каталаза, уреазу, оксидазу). Эти вещества необходимы для нарушения клеточной стенки желудка, формирование биопленок. В дальнейшем в ходе воспалительных процессов в слизистой желудка, происходят изменения вида эпителия (метаплазия, дисплазия), что, в конечном итоге, приводит к появлению рака желудка.
Своевременная эрадикация (удаление) H. pylori способна остановить воспалительную реакцию, а раннее лечение предотвращает прогрессирование до метапластических поражений слизистой желудка.
Аутоиммунный гастрит связан с наличием антител против собственных клеток желудка. Аутоиммунный гастрит ассоциируется с другими аутоиммунными заболеваниями (сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит).
Основные жалобы и симптомы гастрита
Большую часть симптомов гастрита можно выделить в синдром диспепсии. Этот синдром подразумевает наличие у пациента жалоб следующего характера:
- чувство жжения или боли в эпигастральной области, в верхней половине живота,
- тошнота,
- слабость,
- ощущение переполнения желудка,
- рвота.
У пациентов, страдающих гастритом, могут появляться симптомы дефицита витамина В12:
- парестезии (чувство онемения) на некоторых участках кожи,
- головокружение,
- слабость,
- анемия, связанная нехваткой витамина В12.
| Важным моментом является не специфичность симптомов! При появлении данных симптомов, а также похудении, постоянной усталости необходимо срочно проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом. |
Схожие симптомы имеют такие заболевания, как:
- хронический дуоденит,
- хронический панкреатит
- опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки,
- функциональные нарушения кишечника.
Осложнения гастрита
- Образование язв в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Желудочно-кишечное кровотечение.
- Формирование язв желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Переход острого гастрита в хронический процесс, изменение клеток слизистой желудка, метаплазия, дисплазия и появление опухолевых клеток, развитие рака желудка.
- Прободение и перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Диагностика
| Для подтверждения диагноза гастрита необходимо проведение консультации врача гастроэнтеролога и лабораторно-инструментальные исследования. В клинике «УРО-ПРО» возможно в краткие сроки провести необходимые исследования для подтверждения диагноза. |
К необходимым лабораторным исследованиям относятся:
- общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой,
- биохимическое исследование крови (АСАТ, АЛАТ, оценка уровня глюкозы, билирубина, мочевины, креатинина, амилазы, липазы, коагулограмма),
- оценка уровня железа в крови,
- выявление антител Helicobacter pylori в крови,
- оценка наличия антигенов Helicobacter pylori в кале.
Основным инструментальным методом исследования для диагностики гастрита является фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). В клинике «УРО-ПРО» есть современные эндоскопы, которые позволяют врачам-эндоскопистам адекватно оценить площадь поражения, наличие очагов метаплазии, степень активности воспалительных изменений в желудке.
 | Во время процедуры ФГДС возможно проведение дыхательного теста. Он используется для определения наличие Helicobacter pylori в желудке. При необходимости проводится щипцовая биопсия тканей желудка с целью гистологической оценки сомнительных участков. Такая биопсия проводится при наличие подозрения у опытных врачей-эндоскопистов клиники «УРО-ПРО» онкологического процесса в стенке желудка. |
Объем необходимых инструментальных и лабораторных исследований определяется врачами клиники «УРО-ПРО» в зависимости от клинической ситуации и необходимости проведения дифференциальной диагностики гастрита от других заболеваний со схожей клинической картиной.
Лечение гастрита
| Лечение гастрита проводится согласно современным клиническим рекомендациям и стандартам в соответствии с клинической картиной и данным полученных результатов исследования врачами клиники «УРО-ПРО». Лечение назначается индивидуально в зависимости от причины гастрита, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. |
Лечение гастрита начинается с соблюдения лечебного питания. Питание должно быть дробным, частым, небольшими порциями. Исключаются жареные, жирные продукты.
Следующим этапом является подбор индивидуальной терапии с учетом этиологии (причины) гастрита. Поскольку чаще всего наблюдается гастрит, связанный с Helicobacter pylori, то проводится качественная эрадикационная терапия. В терапию входят такие препараты, как ингибиторы протонной помпы, нитромидазол, кларитромицин, амоксицилллин. Контроль терапии проводится через 3-4 недели, при этом проводится дыхательный уреазный тест и фиброэзофагогастродуоденоскопия.
Своевременная эрадикация Helicobacter pylori позволяет вылечить острое воспаление и может привести к регрессу атрофического гастрита и снизить риск развития онкологического процесса у пациентов с неатрофическим и атрофическим гастритом. Helicobacter pylori эрадикация рекомендуется пациентам с семейным анамнезом рака желудка, дисплазией или раком, а также пациентам с неоплазией желудка или раннем выявлении рака желудка после эндоскопической терапии или субтотальной резекции желудка для предотвращения рецидива заболевания.
В лечении гастрита применяются такие препараты, как:
- ингибиторы протонной помпы (пантопрозол, операзол, рабепрозол),
- препараты висмута,
- прокинетики,
- блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.
К лечению обязательно добавляют препараты-пребиотики для нормализации работы желудочно-кишечного тракта и избегания нежелательных последствий длительного приема антибактериальных средств.
| Необходимым этапом лечения является восстановление моторики желудочно-кишечного тракта, уменьшения рефлюксного заброса в пищевод, купирование симптомов рефлюкс-эзофагита. При наличие у пациента анемии проводится терапия препаратами железа, витамина В12. |
| Важно! Лечение подбирается индивидуально врачом гастроэнтерологом. Не занимайтесь самолечением при подозрении на развитие гастрита. Под маской этого заболевания может быть другая болезнь, требующая другой лечебной тактики. |
Прогноз заболевания
Гастрит можно выявить и вылечить в достаточно быстрые сроки при правильном подборе терапии. Не нужно бояться и затягивать с лечением. Особенно важно пациентам, в семейном анамнезе которых есть близкие родственники с опухолью желудка, своевременное лечение гастрита.
| При длительно текущем заболевании гастритом изменяется слизистая оболочка желудка. Влияние Helicobacter pylori доказано в развитии гастрита и дальнейшего преобразования в рак желудка. При эффективном и своевременном лечении возможно избежать таких осложнений, как язвенная болезнь желудка, желудочное кровотечение, рак желудка. |
Не занимайтесь самолечением! При обнаружении симптомов, запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу в клинику "УРО-ПРО". Болезнь всегда легче вылечить на ранних стадиях!
Позвоните по телефону +7 (861) 204-16-70 или запишитесь онлайн
Статью проверил (-ла) и прокомментировал (-а)
Вершинина Гульнара Аташевна
Врач гастроэнтеролог-диетолог. Общий медицинский стаж более 15 лет
Кострова Анастасия Александровна Врач гастроэнтеролог. Общий медицинский стаж более 12 лет Запись онлайн