Что такое эрозия шейки матки и почему ее лечат

Определение эрозии шейки матки

Эрозией ШМ называют нарушение целостности эпителиального слоя влагалищной части шейки матки. Иными словами, речь идет о повреждении защитного покрова, который выполняет барьерную функцию, предохраняя ткани от инфекций и травм. Такой диагноз считается одним из распространенных в гинекологической практике: по различным данным, признаки эрозии выявляют примерно у 15% женщин.

Эрозия шейки матки может диагностироваться как у подростков, так и у женщин, которые никогда не беременели и не рожали. Это состояние требует особого внимания, так как в ряде случаев поврежденный участок слизистой склонен к длительному, рецидивирующему течению, может не поддаваться традиционному медикаментозному лечению и иногда сопровождается микроскопическими признаками дисплазии — предракового изменения клеток.

Особую настороженность вызывают эрозии, склонные к контактным кровотечениям (например, при половом акте или гинекологическом осмотре). Подобные изменения расцениваются врачами как предопухолевые состояния, требующие обязательного контроля и при необходимости лечения.

Эрозии ШМ бывает следующих видов:

Истинная. Это открытая ранка на слизистой, возникающая вследствие воспаления, травмирующего фактора. Является относительно редкой формой, поскольку истинная эрозия имеет тенденцию быстро заживать или переходить в псевдоэрозию.
Псевдоэрозия (эктопия). Наиболее распространенная форма. При ней клетки цилиндрического эпителия, которые в норме располагаются внутри шеечного канала, «выходят» на наружную часть ШМ, замещая поврежденный участок. Существует несколько подтипов псевдоэрозий: фолликулярные, папиллярные, смешанные.
Врожденная. Состояние, при котором эктопия клеток цилиндрического эпителия наблюдается с момента рождения. Как правило, она протекает бессимптомно и нередко самостоятельно регрессирует после полового созревания.

Эрозия шейки матки не всегда сопровождается выраженными симптомами. Иногда женщина может долгое время не подозревать о проблеме. Однако при наличии выделений, дискомфорта или контактных кровотечений стоит обязательно пройти обследование.

Причины возникновения и факторы риска

Развитие данной патологии связано с множеством факторов. Повреждение слизистой может быть следствием воспалительных процессов, гормональных сбоев, механических травм.

Рассмотрим основные теории, объясняющие появление патологии:

Воспалительная. Одной из самых распространенных причин образования дефекта является воспаление, вызванное инфекциями, передающимися половым путем: хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез и другие. При инфицировании эпителий шейки матки воспаляется, развивается эндоцервицит или цервицит — состояния, сопровождающиеся выделением патологического секрета из канала шейки и матки. Постоянное раздражение слизистой ведет к ее повреждению и образованию истинной эрозии, которая затем заселяется микроорганизмами.
Дисгормональная. Гормональный дисбаланс также рассматривается как один из факторов риска. Изменения уровня половых стероидных гормонов, особенно эстрогенов и прогестерона, влияют на состояние эпителия шейки матки. Например, на фоне беременности могут появляться эрозии, которые в основном регрессируют после родов при нормализации гормонального фона. Такие наблюдения подтверждают связь между гормональными колебаниями и состоянием слизистой оболочки.
Травматическая. Физические повреждения тканей шейки матки также способствуют развитию эрозии. К травмам могут приводить роды, особенно при наличии разрывов шейки, медицинские манипуляции, прерывание беременности. При этом иногда развивается эктропион — выворот слизистой оболочки шеечного канала наружу, который сопровождается нарушением структуры эпителия и может служить почвой для образования псевдоэрозии.

Симптомы и необходимость диагностики

Эрозия шейки матки коварна тем, что на протяжении долгого времени может никак себя не проявлять. Многие женщины даже не подозревают о наличии изменений, поскольку болезнь часто протекает бессимптомно. Отсутствие боли, дискомфорта или необычных выделений не означает, что проблема не требует внимания: поврежденная слизистая остается уязвимой к инфекциям и другим неблагоприятным воздействиям.

Когда симптомы все же появляются, они, как правило, связаны не столько с самой эрозией, сколько с сопутствующими заболеваниями, вызвавшими повреждение тканей. Пациентки могут жаловаться на:

обильные или измененные выделения из влагалища;
кровянистые выделения после полового акта;
неприятные ощущения внизу живота.

Именно поэтому диагностика эрозии шейки матки представляет собой важный этап в профилактике более серьезных патологий. Так как специфических жалоб зачастую нет, обнаружить проблему удается лишь при профилактическом осмотре.

Основные методы диагностики:

визуальный осмотр в зеркалах;
кольпоскопия.

При необходимости проводится расширенная кольпоскопия: врач обрабатывает шейку матки 5% спиртовым раствором йода. Это позволяет выявить скрытые патологические зоны:

нормальный эпителий окрашивается в темно-коричневый цвет;
истинная эрозия и псевдоэрозия остаются светло-розовыми;
зоны дисплазии выглядят желтоватыми;
атипичные участки, подозрительные на злокачественное перерождение, проявляются как белые пятна.

Если при обследовании врач обнаруживает подозрительные изменения, проводится прицельная биопсия — забор небольшого фрагмента ткани для последующего гистологического исследования. Этот метод позволяет точно определить характер и степень изменений и своевременно принять решение о тактике лечения

Радиоволновая терапия как современный метод лечения

Принцип радиоволнового воздействия на ткани

Радиоволновая терапия — это прогрессивный метод лечения эрозии шейки матки, основанный на применении высокочастотных радиоволн. Аппарат, генерирующий радиоволны, передает их через тонкий электрод к тканям. При этом радиоволны не "сжигают" ткани в привычном понимании, а испаряют внутриклеточную жидкость, благодаря чему происходит разрушение патологических клеток без непосредственного контакта электрода с поверхностью кожи или слизистой.

Процесс проходит максимально деликатно: в зоне воздействия не возникает грубого ожога, не повреждаются окружающие здоровые ткани, что значительно ускоряет заживление. Минимальная травматизация тканей делает радиоволновую терапию особенно эффективной для лечения шейки матки, где важна деликатность и сохранение функций.

Преимущества перед другими методами деструкции

Радиоволновая терапия характеризуется рядом существенных преимуществ:

минимальная травматизация тканей;
быстрое заживление — процесс регенерации идет быстрее, чем после других методов;
практически полное отсутствие боли;
минимальный риск осложнений;
сохранение репродуктивной функции;
отсутствие длительной реабилитации.

Именно благодаря таким преимуществам радиоволновая терапия сегодня считается одним из методов первой линии для лечения эрозии шейки матки, особенно у молодых нерожавших женщин.

Кому показана радиоволновая терапия

Метод рекомендован в следующих случаях:

диагноз “истинная эрозия шейки матки”;
псевдоэрозии с признаками воспаления или дисплазии легкой степени;
хронический цервицит, сопровождающийся изменениями эпителия;
предраковые состояния шейки матки (например, дисплазии I степени);
неэффективная консервативная терапия.

Радиоволновая терапия часто применяется у молодых женщин, планирующих беременность, поскольку метод позволяет сохранить полноценную структуру шейки матки без риска развития рубцовых изменений, которые могли бы осложнить вынашивание ребенка или роды.

Подготовка пациентки к процедуре

Перед процедурой необходима подготовка, которая направлена на исключение противопоказаний и повышение эффективности лечения. Что сюда входит:

Клинический осмотр для оценки состояния шейки матки и планирования лечения.
Мазки на флору для обнаружения воспалительных процессов или инфекций.
Анализ на онкоцитологию для исключения предраковых и злокачественных изменений.
Кольпоскопия для уточнения локализации и характера поражения.
ПЦР-анализы на скрытые инфекции: ВПЧ высокого онкогенного риска, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и другие.
Общий анализ крови и мочи для оценки общего состояния организма.
Коагулограмма — исследование свертываемости крови, особенно важно при склонности к кровотечениям.
Тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C.

Процедуру обычно проводят в первую фазу менструального цикла — с 5-го по 10-й день от начала менструации. Это время оптимально для заживления тканей и исключает вероятность скрытой беременности.

Комментарий гинеколога: Перечисленные анализы и обследования являются общими рекомендациями. Для каждой женщины гинеколог может назначить индивидуальный план подготовки, в зависимости от анамнеза, сопутствующих заболеваний и особенностей состояния шейки матки.

Этапы проведения радиоволновой терапии

Процедура проходит в несколько этапов:

Местная анестезия. Область шейки матки обрабатывается местным анестетиком в виде спрея или инъекции для устранения дискомфорта во время манипуляций.
Фиксация шейки матки. С помощью специальных инструментов врач фиксирует шейку для удобства и точности воздействия.
Настройка оборудования. Подбирается оптимальная мощность радиоволн в зависимости от глубины и площади поражения.
Воздействие радиоволнами. Электрод аккуратно проводится по пораженным участкам. Радиоволны испаряют патологические ткани, не касаясь их физически.
Контрольный осмотр. После всех манипуляций врач осматривает зону воздействия для оценки качества выполнения процедуры.
Обработка шейки матки антисептическим раствором. Позволяет минимизировать риск воспаления и инфекции.

В конце процедуры пациентке объясняют правила поведения в реабилитационный период.

Ощущения во время процедуры и ее длительность

Благодаря использованию местной анестезии неприятные ощущения сведены к минимуму. В момент воздействия радиоволн некоторые женщины ощущают легкое тепло или слабое покалывание, но сильная боль, как правило, отсутствует.

Процедура длится в среднем 10–20 минут, в зависимости от объема обрабатываемой поверхности. После завершения пациентка может сразу отправляться домой, если нет индивидуальных показаний для наблюдения.

Восстановление после радиоволнового лечения и рекомендации

Что ожидать в период реабилитации

Период восстановления после радиоволнового лечения обычно протекает легко, однако определенные изменения — это нормальная часть процесса заживления:

В первые 5–7 дней могут наблюдаться скудные прозрачные или светло-розовые выделения.
Через 7–10 дней появляются более обильные выделения с небольшими примесями крови. Это связано с отторжением поверхностной корочки на месте обработки.
Небольшие тянущие ощущения внизу живота тоже являются допустимой реакцией организма.

Полное заживление слизистой обычно занимает 4–6 недель, после чего врач проводит контрольный осмотр.

Возможные осложнения и меры предосторожности

Хотя радиоволновая терапия считается безопасной, в редких случаях возможны осложнения:

развитие воспалительного процесса;
усиление кровянистых выделений;
неприятный запах от выделений.

Чтобы минимизировать риски, важно:

строго соблюдать рекомендации врача;
при любых подозрительных симптомах (обильные кровотечения, сильная боль, повышение температуры) немедленно обратиться за медицинской помощью;
не заниматься самолечением.